L’éosinophilie sanguine : un marqueur d’exacerbation de BPCO à l’arrêt de la corticothérapie inhalée ?
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- 作者：P. Chanez1 ; Pascal.CHANEZ@univ-amu.fr ; P.M.A. Calverley2 ; E.F. Wouters3 ; H. Finnigan4 ; T. Kay5 ; H. Magnussen6
- 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
- 出版年：2017
- 出版时间：January 2017
- 年：2017
- 卷：34
- 期：supp_S
- 页码：A175-A176
- 全文大小：429 K
- 卷排序：34
文摘
La mesure du nombre d’éosinophiles circulant a été associée à la survenue d’exacerbations plus fréquentes au cours de l’histoire naturelle de la BPCO.ObjectifAu cours de l’étude Wisdom, on a apprécié si les patients avec un nombre d’éosinophiles différent présentaient plus ou moins d’exacerbation de BPCO à l’arrêt de la corticothérapie inhalée.MéthodesL’étude Wisdom (NCT00975195) a permis, sur un an, de randomiser, en groupes parallèles, 2488 patients BPCO sévère à très sévère ayant un passé d’exacerbations. Ils ont tous reçu 18 μg de tiotropium, 100 ug salmétérol et 1000 μg de propionate de fluticasone par jour pendant 6 semaines puis ont continué ou réduit CSI au cours des 12 semaines suivantes. Cette analyse post hoc a comparé les résultats sur la survenue des exacerbations après le retrait de CSI basée sur l’analyse des sous-groupes du nombre d’éosinophiles dans le sang.RésultatsDeux mille deux cent quatre-vingt-seize patients ont été suivis après le retrait des CSI. Le taux de survenue d’exacerbation modérées à sévères était similaire entre les patients avec un taux d’éosinophiles circulant < 2 %, ≥ 2 ≤ 3 %, ≥ 3 ≤ 4 %, < 150 cells/μL ou 150 ≤ 300 cells/μL. Le taux d’exacerbation augmente après le retrait des CSI comparé au bras CSI pour les sous-groupes d’éosinophiles circulants ≥ 4 ≤ 5 %, ≥ 5 ≤ 6 %, ≥ 6 %, ≥ 300 ≤ 400 cells/μL et ≥ 400 cells/μL, atteignant le seuil de significativité statistique dans les sous-groupes ≥ 5 ≤ 6 % et ≥ 400 cells/μL.ConclusionAu cours de l’étude Wisdom, un taux d’éosinophiles circulant augmenté (≥ 4 % ou ≥ 300 cells/μL) était un facteur prédictif d’une augmentation du risque d’exacerbation chez les patients avec une BPCO sévère à très sévère sevrés de CSI.