- 作者：J. Daguzé ; <sup>1sup><sup> ; sup> ; C. Frenard<sup>1sup> ; M. Saint Jean<sup>1sup> ; S. Touchais<sup>2sup> ; R. Dumont<sup>3sup> ; S. Corvec<sup>4sup> ; B. Dré ; no<sup>1sup>
- 关键词：Arthrite ; Propionibacterium acnes ; Spondylodiscite
- 刊名：Annales de Dermatologie et de Vénéréologie
- 出版年：2015
- 出版时间：December 2015
- 年：2015
- 卷：142
- 期：12_supp_S
- 页码：S621-S622
- 全文大小：79 K
sSec_2">Observations
spar0010">Cas n<sup>osup> 1 : un homme de 77 ans présentait une spondylodiscite chronique diagnostiquée par biopsie disco-vertébrale avec prélèvements bactériologiques négatifs. Trois semaines après, il développait une tétraplégie complète sur une compression médullaire C5–C6 objectivée par IRM. Une laminectomie cervicale était pratiquée en urgence. Les prélèvements bactériologiques osseux profonds peropératoires étaient positifs à P. acnes et P. granulosum multisensibles. Le patient était traité dans un second temps par corporectomie, arthrodèse et par poly-antibiothérapie à large spectre pendant 3 mois avec une évolution favorable sans récupération neurologique (recul actuel de 12 mois).
spar0015">Cas n<sup>osup> 2 : un homme de 81 ans était hospitalisé pour une arthrite de l’articulation interphalangienne distale du troisième rayon de la main droite. La radiographie montrait une image de tophus avec destruction articulaire. Le bilan biologique montrait une hyperuricémie. La chronicité de l’arthrite et l’importance de la destruction articulaire ont conduit à une amputation de la dernière phalange. L’analyse bactériologique montrait la pousse tardive d’un P. acnes multisensible sur 2 prélèvements en zone atteinte. L’histologie confirmait le diagnostic de tophus goutteux. Le patient était traité par une antibiothérapie pendant 3 semaines avec une évolution favorable (recul actuel de 11 mois).
sSec_3">Discussion
spar0020">Nous rapportons deux cas d’infections ostéoarticulaires à P. acnes originaux de par l’absence de matériel prothétique. Dans le premier cas, la biopsie disco-vertébrale peut être la porte d’entrée alors que dans le second cas, la porte d’entrée n’est pas trouvée. P. acnes est souvent considéré à tort comme un contaminant des cultures. Cependant, le séquençage du génome a démontré la capacité de P. acnes à produire différents facteurs de virulence. Ainsi, il a récemment été mis en cause dans de nombreuses infections tardives sur matériel en lien avec la production d’un biofilm par la bactérie. Des cas plus rares de sepsis avec hémocultures positives à P. acnes et de spondylodiscites après ponction lombaire ont également été rapportés.
sSec_4">Conclusion
spar0025">P. acnes est un germe commensal du follicule pilosébacé qui peut être impliqué dans des infections ostéoarticulaires profondes même en l’absence de matériel prothétique. La possibilité de lien entre une antibiothérapie topique dans le traitement de l’acné et le profil de résistance de P. acnes impliqué dans ces infections ostéoarticulaires profondes reste à explorer.