Évaluation de la chirurgie de réanimation de l’extension du coude chez des patients tétraplégiques C5/C6 par l’analyse du mouvement

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• 作者：Auré ; lie Sarcher¹ ; ² ; ^{aurelie.sarcher@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Sylvain Brochard² ; Maxime Raison³ ; Fabien Leboeuf¹ ; ⁴ ; Brigitte Perrouin-Verbe¹ ; Raphaë ; l Gross¹ ; ²
• 关键词：Blessé ; mé ; dullaire ; Chirurgie de ré ; animation de l&rsquo ; extension du coude ; É ; lectromyographie ; Ciné ; matique
• 刊名：Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：46
• 期：4-5
• 页码：279
• 全文大小：48 K

文摘

Les patients avec une tétraplégie C5/C6 ont leur triceps paralysé tandis que leurs deltoïdes et fléchisseurs du coude sont préservés. La chirurgie de réanimation de l’extension du coude a pour objectif de reconstruire le mouvement paralysé, en transférant le tendon du biceps (technique Zancolli) ou du deltoïde postérieur (technique Moberg) sur le tendon du triceps. Plusieurs mois de réadaptation sont ensuite nécessaires, pendant lesquels le muscle transféré s’adapte à sa nouvelle fonction. Cette réadaptation peut être ralentie par des co-activations musculaires excessives et persistantes. L’objectif de cette étude est d’analyser l’évolution de la cinématique et des activations musculaires du membre supérieur après une chirurgie de réanimation de l’extension du coude chez des patients tétraplégiques C5/C6.

Matériel et méthodes

Deux jeunes patients avec une tétraplégie complète C5 et C6 ont été recrutés pour suivre un protocole d’analyse des mouvements de leur membre supérieur avant et 5 mois après leur chirurgie de réanimation de l’extension du coude, réalisée respectivement avec la technique Moberg et Zancolli. Le protocole consistait en des mouvements simples du bras, comme des extension/flexions du coude à plusieurs niveaux imposés d’abduction d’épaule. La cinématique et l’activation musculaire a été mesurée grâce à 29 marqueurs rétroréfléchissants et 7 électrodes électromyographiques de surface.

Résultats

La chirurgie fut un succès pour les deux patients, avec une force d’extension du coude à 5 mois évaluée à 4/5. Les deux patients étaient capables de réaliser une extension du coude avec leur épaule élevée jusqu’à 130° après leur chirurgie contre moins de 80° avant. De faibles taux de co-activation fléchisseurs/extenseurs ont été trouvés après la chirurgie.

Discussion–conclusion

Ces résultats préliminaires attestent de la faisabilité d’une évaluation de la chirurgie de réanimation de l’extension du coude chez les patients tétraplégiques C5/C6 à l’aide de mesures cinématiques et électromyographiques.