Omarthrose et spasticité. L’arthroplastie d’épaule permet-elle d’améliorer la fonction globale du membre supérieur ?

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• 作者：Soufyane Bouacida ; ^{s.bouacida@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Bertrand Coulet ; Michel Chammas ; Cyril Lazerges
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S117-S118
• 全文大小：59 K

文摘

L’omarthrose est une cause de douleur et de limitation des mobilités souvent méconnues chez les patients spastiques et pouvant aggraver le déficit fonctionnel. L’hypothèse de notre travail était que l’arthroplastie d’épaule pour le traitement de l’omarthrose chez des patients spastiques permettait d’améliorer la fonction globale du membre supérieur.

bsSec_2">Matériels et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique, incluant les patients souffrant d’un trouble spastique du membre supérieur associé à une omarthrose traitée par arthroplastie. Les données recueillies en pré et postopératoire étaient l’utilisation de traitements antispastiques, le score d’Ashworth modifié, les mobilités, l’EVA, le score de Constant, la sous-échelle motrice du score de Fugl-Meyer, le score Quick DASH, une auto-évaluation subjectives et un bilan radiographique.

bsSec_3">Résultats

Six patients ont été inclus, un AVC hémorragique, deux AVC ischémiques, deux IMC et une SEP opérée des deux épaules. L’âge moyen était de 63 ans (57 à 72) et le délai moyen de suivi de 32 mois (16 à 60). Quatre patients recevaient des injections de toxine botulique. Le score d’Ashworth modifié moyen était de 3,2 5 (2 à 4) en préopératoire contre 1,1 5 (0 à 3) en postopératoire, p = 0,01. Les mobilités actives, le score de Constant, le score Quick-DASH et l’EVA étaient améliorées de manière significative, p < 0,05. Le score de Fugl-Meyer a été amélioré de manière significative pour la sous partie proximale et distale, p = 0,02, passant respectivement de 14,5 42 à 33,1 42 et de 8,1 24 à 17 24. Tous les patients étaient satisfaits ou très satisfaits. En préopératoire on notait deux subluxations postérieures et deux subluxations antérieures ; en postopératoire on notait un cas de subluxation antérieure secondaire à une rupture du sous-scapulaire sur reprise septique.

bsSec_4">Conclusion

L’arthroplastie d’épaule chez les patients atteints de troubles spastiques du membre supérieur, du fait du soulagement des douleurs, va permettre de diminuer la spasticité et ainsi d’améliorer la fonction globale mais également la fonction distale du membre supérieur.