- 作者：A. Ben Hammouda ; S. Dakhli ; A. Tmessek ; H. Ibrahim ; N. Fendri ; A. Mwelhi ; K. Askri ; A. Oukil ; N. Trabelsi ; F. Ben Mami
- 刊名：Diabetes Metabolism
- 出版年：2012
- 出版时间：March, 2012
- 年：2012
- 卷：38
- 期：supp_S2
- 页码：A52-A53
- 全文大小：1K
ss=""h4"">Introduction
L¡¯audit m¨¦dical ou clinique est de nos jours une partie accept¨¦e de la pratique de routine dans beaucoup d¡¯h?pitaux des pays occidentaux. Cependant, l¡¯id¨¦e d¡¯¨¦valuer les pratiques m¨¦dicales est un peu nouvelle en Tunisie. L¡¯objectif de notre travail consiste ¨¤ ¨¦valuer la qualit¨¦ de la prise en charge des diab¨¦tiques suivis ¨¤ l¡¯Institut national de nutrition de Tunis en se r¨¦f¨¦rant aux recommandations actuelles de la soci¨¦t¨¦ savantess=""h4"">Patients et m¨¦thodes
Il s¡¯agit d¡¯une ¨¦tude descriptive transversale qui a concern¨¦ 200 diab¨¦tiques suivis aux consultations externes de l¡¯INNT au cours du premier Trimestre de l¡¯ann¨¦e 2011.
46 diab¨¦tiques de type 1 et 154 diab¨¦tiques type 2 tir¨¦s au sort, ont r¨¦pondus ¨¤ une partie d¡¯une grille d¡¯¨¦valuation comportant 10 items.
Les r¨¦sultats des param¨¨tres biologiques demand¨¦s par le m¨¦decin traitant, ont ¨¦t¨¦ recueillis ¨¤ partir du dossier m¨¦dical.
ss=""h4"">R¨¦sultats
L¡¯age moyen de nos patients ¨¦tait de 52,3 ans +/-13,2 ans. la moyenne de la glyc¨¦mie ¨¤ jeune ¨¦tait de 11,16 mmol/l. La moyenne de l¡¯HBA1C ¨¦tait de 8,99 +/-2,17. 53 % des malades ¨¦taient suivis pour une HTA et 39 % des patients avaient un syndrome m¨¦tabolique.
49 % des diab¨¦tiques ont ¨¦t¨¦ suivis par des m¨¦decins g¨¦n¨¦ralistes. Les autres diab¨¦tiques ont ¨¦t¨¦ pris en charge par des m¨¦decins sp¨¦cialistes.
La moyenne des patients vus lors d¡¯une consultation de diab¨¦tologie ¨¤ l¡¯INNTA ¨¦tait de 26,97 +-8,72 patients par consultation avec des extr¨ºmes allant de 10 ¨¤ 42 patients. La moyenne de la dur¨¦e de la consultation ¨¦tait de 6,24 +/-3,41 mn par patient. 9 % des diab¨¦tiques consultaient tous les 2-3mois, 66,8 % tous les 3-4mois et 23,1 % des malades prenaient toujours un RDV dans plus que 4mois. 50 % seulement des patients connaissaient les signes d¡¯hypoglyc¨¦mie.
78 % des diab¨¦tiques ont eu une ¨¦ducation di¨¦t¨¦tique ant¨¦rieure. Parmi eux, 63 % ont ¨¦t¨¦ ¨¦duqu¨¦s par une di¨¦t¨¦ticienne, et 42 % ont ¨¦t¨¦ ¨¦duqu¨¦s par un m¨¦decin. La mesure de la tension art¨¦rielle ne se faisait ¨¤ chaque consultation que pour 61 % des diab¨¦tiques.13 % des malades faisaient un F. O chaque six mois, 49 % le faisaient une fois par an et 35 % des diab¨¦tique le faisaient tr¨¨s irr¨¦guli¨¨rement ou ne l¡¯ont jamais fait.45 % seulement des malades faisaient un dosage de la microalbuminurie une fois par an. Le reste des malades le faisaient tr¨¨s irr¨¦guli¨¨rement ou ne l¡¯ont jamais fait.13 % seulement des malades b¨¦n¨¦ficiaient d¡¯un examen neurologique chaque ann¨¦e. 4 malades uniquement profitaient annuellement d¡¯un examen cardiovasculaire avec auscultation des axes vasculaires.
L¡¯ECG ne se faisait annuellement que pour 23 % des malades.
45,6 % des diab¨¦tiques de type 2 ¨¦taient sous m¨¦tformine.
41,1 % ¨¦taient sous sulfamides, 15,2 % ¨¦taient sous alphaglucosidases et 2,5 % seulement ¨¦taient sous glithazones.
56 % des patients hypertendu ¨¦taient sous un seul traitement antihypertenseur, 36 % ¨¦taient sous 2 traitements et 8 % ¨¦taient sous 3 m¨¦dicaments anti hypertenseurs.
45,3 % des patients ayant une dyslipid¨¦mie ¨¦taient sous F¨¦nofibrates, 15,6 % ¨¦taient sous Simvastatine, 18,8 % sous Atorvastatine et un seul malade ¨¦tait sous Rosuvastatine.
ss=""h4"">Conclusion
la prise en charge des diab¨¦tiques ¨¤ l¡¯INNT est loin des recommandations des soci¨¦t¨¦s savante, ceci exige une strat¨¦gie d¡¯autocritique compatible avec une v¨¦ritable r¨¦volution dans le secteur m¨¦dical en Tunisie.