Résultats à moyen terme des méniscectomies partielles sur des lésions méniscales dégénératives chez des patients de plus de 50 ans. Une série de 51 cas à 5 ans de recul

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• 作者：David Elkoun ; ^{davidelkoun33@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Eric Havet ; Patrice Mertl ; Ramy Belhaouane
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：7_supp_S
• 页码：S157
• 全文大小：51 K

文摘

L’objectif de cette étude est d’évaluer à moyen terme les résultats cliniques et radiologiques des patients de plus de 50 ans ayant subi une méniscectomie partielle interne sur une lésion méniscale dégénérative (LMD), en respect des recommandations de 2008 de la Haute Autorité de santé sur le sujet.

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et monocentrique. Les patients inclus ont bénéficié d’une méniscectomie médiale partielle sous arthroscopie dans le cadre d’une lésion méniscale dégénérative sur genou stable. L’évaluation clinique portait sur le score de Lysholm, l’échelle d’activité de Tegner et le score de KOOS. L’évaluation radiologique recherchait une dégradation de l’interligne articulaire interne en fonction de la classification de Ahlbäck.

Résultats

Cinquante et un patients opérés entre le 1^er janvier 2009 et le 31 décembre 2011 ont été revus. L’âge moyen était de 58,2 ans. Le recul moyen était de 4,9 ans. Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients se déclaraient initialement soulagés. Au dernier recul, le score de Lysholm moyen était de 79,90 ± 23,1. Trente-deux patients (62 %) présentaient un « bon » ou « excellent » résultats Les patients opérés d’une languette méniscale présentaient une différence de 10 points au KOOS pain par rapport à ceux opérés d’un clivage méniscal (84,8 vs 74,5) sans que celle-ci soit statistiquement significative. Les patients présentant des lésions cartilagineuses sévères avaient de moins bons résultats cliniques. Onze patients (27,5 %) présentaient une dégradation de leur interligne articulaire interne. Deux récidives et 3 algoneurodystrophies ont été constatées.

Discussion

Cette étude montre une tendance à de meilleurs résultats cliniques en l’absence de lésions chondrales et pour les languettes méniscales. Plus d’un quart des patients présentés une dégradation arthrosique de leur genou, sans que l’on puisse en définir les facteurs de risque évolutif. Dans trois des 5 essais thérapeutiques récemment menés pour évaluer les résultats des méniscectomies partielles sur LMD, 20 à 35 % des patients, initialement traités médicalement, ont fini par bénéficier d’une méniscectomie, lui suggérant une place dans cette indication.

Conclusions

Si la méniscectomie partielle sur LMD apparaît comme une solution chirurgicale améliorant initialement la symptomatologie, ses résultats semblent se dégrader dans le temps et son impact sur le développement de l’arthrose reste incertain.