P287 - Int¨¦r¨ºt de l¡¯utilisation du dosage de ceton¨¦mie capillaire dans la prise en charge d¡¯une hyperglycemie aux urgences du centre hospitalier d¡¯Avignon

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• 作者：M. Kadem¹ ; J. Blanc² ; M. Behringer¹ ; S. Bourgeois² ; M. Bouhriba¹ ; E. Benamo¹
• 刊名：Diabetes Metabolism
• 出版年：2011
• 出版时间：March, 2011
• 年：2011
• 卷：37
• 期：1_supp_S1
• 页码：A101
• 全文大小：1K

文摘

Introduction

La c¨¦ton¨¦mie capillaire est un reflet fiable et d¨¦montr¨¦ de la carence insulinique chez le diab¨¦tique, ce dosage simple et rapide reste peu utilis¨¦ par les services d¡¯urgences o¨´ l¡¯hyperglyc¨¦mie repr¨¦sente un motif fr¨¦quent de consultation.

La probl¨¦matique ¨¦tant de diff¨¦rencier une hyperglyc¨¦mie refl¨¦tant un d¨¦s¨¦quilibre chronique d¡¯un diab¨¨te d¡¯une vraie acidoc¨¦tose n¨¦cessitant une hospitalisation urgente pour insulinoth¨¦rapie et surveillance en milieu sp¨¦cialis¨¦.

Patients et m¨¦thodes

Nous avons ¨¦labor¨¦ avec le service des urgences du centre hospitalier d¡¯Avignon un protocole utilisant le dosage de la c¨¦ton¨¦mie capillaire pour tout patient se pr¨¦sentant avec une glyc¨¦mie capillaire 2,50 g/l. L¡¯objectif ¨¦tant de permettre une orientation adapt¨¦e des patients en fonction du taux de c¨¦ton¨¦mie capillaire. Seuls les patients ayant un taux 1mmol/l b¨¦n¨¦ficient d¡¯un dosage de CO2 plasmatique ¨¤ la recherche d¡¯une acidoc¨¦tose.

R¨¦sultats

Nous avons men¨¦ une ¨¦tude prospective sur 18 mois. 138 patients avec une glyc¨¦mie capillaire ?#xA0;2,50 g/l ont b¨¦n¨¦fici¨¦ d¡¯un dosage de c¨¦ton¨¦mie capillaire. L¡¯age moyen est de 53,7 ans avec 30,4 % de diab¨¦tiques de type 1 et 69,6 % de type 2. L¡¯hyperglyc¨¦mie ¨¦tait l¡¯unique motif de consultation dans 50,7 % des cas. Le taux de c¨¦ton¨¦mie capillaire variait de 0 ¨¤ 6,2 mmol/l avec une moyenne de 1,5 mmol/l. La c¨¦tonurie n¡¯a pu ¨ºtre r¨¦alis¨¦e dans 47,8 % des cas. Un bilan sanguin n¡¯a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦ que chez 78,3 % des patients. 48 patients (34,7 % ) ont pu retourner ¨¤ domicile avec une prise en charge diff¨¦r¨¦e.

Conclusion

Notre protocole ? c¨¦ton¨¦mie capillaire aux urgences ? a permis une meilleure prise en charge des patients hyperglyc¨¦miques par une orientation optimale : hospitalisation en urgence en cas d¡¯acidoc¨¦tose ou diff¨¦r¨¦e en cas de d¨¦s¨¦quilibre chronique sans risque aigu. Ce triage cibl¨¦ pr¨¦sente de plus un avantage ¨¦conomique avec une meilleure maitrise des d¨¦penses de sant¨¦.