Angioplastia primaria en mayores de 75 años. Perfil de pacientes y procedimientos, resultados y predictores pronósticos en el registro ESTROFA IM ce:hsp>+ ce:hsp>75

详细信息    查看全文

• 作者：Jos&eacute ; M. de la Torre Hern&aacute ; ndez^a ; ^{he1thj@humv.es} ; Salvatore Brugaletta^b ; Joan A. G&oacute ; mez Hospital^c ; Jos&eacute ; A. Baz^d ; Armando P&eacute ; rez de Prado^e ; Ram&oacute ; n L&oacute ; pez Palop^f ; Bel&eacute ; n Cid^g ; Tamara Garc&iacute ; a Camarero^a ; Alejandro Diego^h ; Federico Gimeno de Carlosⁱ ; Jos&eacute ; A. Fern&aacute ; ndez D&iacute ; az^j ; Juan Sanchis^k ; Fernando Alfonso^l ; Roberto Blanco^m ; Javier Botasⁿ ; Javier Navarro Cuartero^o ; Jos&eacute ; Moreu^p ; Francisco Bosa^q ; Jos&eacute ; M. Vegas Valle^r ; Jaime El&iacute ; zaga^s ; Antonio L. Arrebola^t ; Jos&eacute ; R. Ruiz Arroyo^u ; Felipe Hern&aacute ; ndez-Hern&aacute ; ndez^v ; Neus Salvatella^w ; Marta Monteagudo^x ; Alfredo G&oacute ; mez Jaume^y ; Xavier Carrillo^z ; Roberto Mart&iacute ; n Reyes^aa ; Fernando Lozano^ab ; Jos&eacute ; R. Rumoroso^ac ; Leire Andraka^ad ; Antonio J. Dom&iacute ; nguez^ae
• 关键词：Anciano ; Infarto de miocardio ; Angioplastia primaria
• 刊名：Revista Española de Cardiología
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：70
• 期：2
• 页码：81-87
• 全文大小：266 K
• 卷排序：70

文摘

La proporci&oacute;n de pacientes de edad avanzada que se someten a angioplastia primaria est&aacute; creciendo. Este estudio describe el perfil cl&iacute;nico, las caracter&iacute;sticas de los procedimientos, la evoluci&oacute;n y los predictores pron&oacute;sticos.M&eacute;todosRegistro en 31 centros de pacientes consecutivos mayores de 75 a&ntilde;os tratados con angioplastia primaria. Se recogieron variables cl&iacute;nicas y del procedimiento y se efectu&oacute; seguimiento cl&iacute;nico.ResultadosSe incluy&oacute; a 3.576 pacientes (el 39,3% mujeres, el 48,5% con insuficiencia renal, el 11,5% en Killip III o IV y el 29,8% con m&aacute;s de 6 h de dolor). El 55,4% presentaba enfermedad multivaso y al 24,8% se les trat&oacute; adem&aacute;s lesiones no culpables. Se utiliz&oacute; v&iacute;a radial en el 56,4%, bivalirudina en el 11,8%, aspiraci&oacute;n de trombo en el 55,9% y stents farmacoactivos en el 26,6%. La incidencia de muerte cardiaca al mes era del 10,1% y a los 2 a&ntilde;os, del 14,7%. A los 2 a&ntilde;os la trombosis definitiva o probable era del 3,1%; la revascularizaci&oacute;n de lesi&oacute;n tratada, del 2,3% y las hemorragias BARC > 2, del 4,2%. Los predictores pron&oacute;sticos fueron: diabetes mellitus, insuficiencia renal, fibrilaci&oacute;n auricular, retraso > 6 h, fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n < 45%, clase Killip III-IV, v&iacute;a radial, bivalirudina, stents farmacoactivos, flujo final TIMI III y revascularizaci&oacute;n incompleta al alta.ConclusionesEn este registro destaca el frecuente retraso en la presentaci&oacute;n y la alta prevalencia de factores adversos como la insuficiencia renal o la enfermedad multivaso. Se identificaron como factores protectores relacionados con el procedimiento el menor retraso, el uso de v&iacute;a radial, la bivalirudina, los stents farmacoactivos y la revascularizaci&oacute;n completa antes del alta.