Évaluation scanographique du positionnement du tunnel fémoral, lors de la reconstruction partielle du ligament croisé antérieur
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文摘
Lors d’une rupture de l’un des deux faisceaux du ligament croisé antérieur (LCA), il paraît parfois opportun de préserver des fibres restantes afin d’améliorer vascularisation et proprioception de la greffe. Nous avons étudié, à partir d’un scanner 3D, le positionnement du tunnel fémoral lors des reconstructions partielles du LCA. Notre hypothèse était que nous positionnons de manière optimale ce tunnel lors des reconstructions partielles du LCA.

c_2">Méthodes

Il s’agissait d’une étude prospective, continue, monocentrique sur 1 an. Seize patients ont été opérés d’une reconstruction sélective du faisceau antéro-médial de manière isolée par 2 techniques différentes de type kenneth–Jones et DIDT. Tous les patients ont été évalués, au cours de la période postopératoire, par une reconstruction en trois dimensions de coupes scannographiques. Durant la même période, dans le même service, 180 patients opérés d’une reconstruction totale du LCA ont été comparés à notre série.

c_3">Résultats

Six tunnels (37,5 %) ont &eacute;t&eacute; positionn&eacute;s de manière optimale et 10 tunnels (62,5 %) ne l’&eacute;taient pas. Nous n’avons pas mis en &eacute;vidence de diff&eacute;rence significative en fonction des 2 techniques utilis&eacute;es. Au sein de la s&eacute;rie de reconstruction totale, 124 (68,9 %) tunnels f&eacute;moraux &eacute;taient positionn&eacute;s de manière optimale et 56 (31,1 %) ne l’&eacute;taient pas. Il existait une diff&eacute;rence significative (p < 0,05) de positionnement entre les reconstructions partielles du LCA et les reconstructions totales.

c_4">Discussion et conclusion

Dans le cadre des ruptures partielles du LCA, au sein de notre &eacute;quipe, nous n’arrivons pas toujours à positionner le tunnel f&eacute;moral de manière optimale. Cela peut &ecirc;tre d&ucirc; à l’encombrement laiss&eacute; par le faisceau restant. Le scanner 3D est un bon outil d’auto-&eacute;valuation qui nous permet d’apprendre de nos erreurs et d’&ecirc;tre plus performant dans cette chirurgie.

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