Évaluation scannographique du positionnement du tunnel fémoral après reconstruction partielle du ligament croisé antérieur

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• 作者：T. Vermersch ; ^{thibault.vermersch@chu-lyon.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Lustig ; O. Reynaud ; C. Debette ; E. Servien ; P. Neyret
• 关键词：Ligament crois&eacute ; ant&eacute ; rieur ; Rupture partielle ; Reconstruction partielle ; Tunnel f&eacute ; moral ; Scanner 3D
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：102
• 期：2
• 页码：143-148
• 全文大小：1416 K

文摘

Lors d’une rupture de l’un des deux faisceaux du ligament croisé antérieur (LCA), il paraît opportun de préserver les fibres restantes afin d’améliorer vascularisation et proprioception de la greffe et il est nécessaire de reproduire les insertions dudit faisceau. En effet, après reconstruction du LCA, le résultat fonctionnel décroît en fonction de l’éloignement du positionnement des tunnels par rapport au point d’isométrie natif du LCA. L’objectif de cette étude était, à partir d’un scanner 3D, d’analyser le positionnement du tunnel fémoral, lors des reconstructions partielles du LCA et de le comparer à une cohorte de reconstruction pour rupture complète. Notre hypothèse était que le positionnement du tunnel fémoral était optimal.

c_2">Méthodes

Dans cette étude prospective monocentrique, 16 patients ont été opérés d’une reconstruction isolée du faisceau antéromédial et ont été évalués au cours de la période postopératoire par une reconstruction en 3 dimensions de coupes scanographiques. Durant la même période, dans le même service, 180 patients opérés d’une reconstruction totale du LCA (groupe témoin) ont été comparés à cette série.

c_3">Résultats

Six tunnels (37,5 %) &eacute;taient positionn&eacute;s de manière optimale et 10 tunnels (62,5 %) ne l’&eacute;taient pas. Au sein de la s&eacute;rie de reconstruction totale, 124 (68,9 %) tunnels f&eacute;moraux &eacute;taient positionn&eacute;s de manière optimale et 56 (31,1 %) ne l’&eacute;taient pas. Il existait une diff&eacute;rence significative (p < 0,05) de positionnement entre les reconstructions partielles du LCA et les reconstructions totales.

c_4">Discussion

Dans les ruptures partielles du LCA, le positionnement du tunnel f&eacute;moral n’est pas toujours optimal. Le scanner 3D est un bon outil d’auto&eacute;valuation qui permet de reconna&icirc;tre les erreurs.

c_5">Niveau de preuve

Niveau III : cas–t&eacute;moin.