Traitement du lupus ¡§|ryth¡§|mateux chronique par sulfasalazine (18 cas)

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• 作者：Adeline Duparc¹ ; Delphine Staumont-Sallé ; ¹ ; Franck Broly² ; Fré ; dé ; ric Piette¹ ; Emmanuel Delaporte¹ ; ^{edelaporte@chru-lille.fr}
• 刊名：La Presse M¡§|dicale
• 出版年：2006
• 出版时间：August 2006
• 年：2006
• 卷：35
• 期：7-8
• 页码：1138-1142
• 全文大小：115 K

文摘

| ReferencesReferences

R¡§|sum¡§|

Objectif

¡§|valuer l?¡¥efficacit¡§| et la tol¡§|rance de la sulfasalazine dans le traitement du lupus ¡§|ryth¡§|mateux chronique (LEC).

M¡§|thodes

Des malades atteints d?¡¥un LEC s¡§|v¡§¡§re, en ¡§|chec ou ayant une contre-indication aux antipalud¡§|ens de synth¡§¡§se (APS) et au thalidomide, ont ¡§|t¡§| trait¡§|s par sulfasalazine ¡§¡è la dose de 2 g/j. Nous avons analys¡§| la r¡§|ponse au traitement et sa dur¡§|e, les motifs d?¡¥arr¡§ot, les effets ind¡§|sirables et le ph¡§|notype d?¡¥ac¡§|tylation de la N-ac¡§|tyltransf¡§|rase 2 (NAT2).

R¡§|sultats

Dix-huit malades ont ¡§|t¡§| inclus depuis 1991. Dix malades ont obtenu une r¡§|ponse compl¡§¡§te (RC) et 3 une r¡§|ponse partielle (RP). L?¡¥efficacit¡§| ¡§|tait maintenue pendant au moins 7 ans chez 4 malades en RC. Huit malades ont eu des effets secondaires, tous survenant dans les 3 premiers mois, dont 2 ont n¡§|cessit¡§| un arr¡§ot d¡§|finitif du traitement (¡§|ryth¡§¡§me photodistribu¡§| et apparition d?¡¥autoanticorps) et 2 un arr¡§ot transitoire (cytolyse h¡§|patique et leucop¡§|nie mod¡§|r¡§|es). Aucune complication tardive ni ¡§|volution vers un lupus syst¡§|mique n?¡¥ont ¡§|t¡§| constat¡§|es. Neuf malades en RC sur 10 ¡§|taient ac¡§|tyleurs rapides (AR) pour la NAT2 et 4 des 5 malades en ¡§|chec ¡§|taient ac¡§|tyleurs lents (AL). Les ¡§|pisodes de leucop¡§|nie et l?¡¥¡§|ryth¡§¡§me photodistribu¡§| ont ¡§|t¡§| observ¡§|s chez des sujets AL tandis que les effets digestifs, les c¡§|phal¡§|es, la cytolyse h¡§|patique et l?¡¥apparition d?¡¥anticorps antinucl¡§|aires l?¡¥ont ¡§|t¡§| chez des sujets AR.

Conclusion

Bien qu?¡¥il s?¡¥agisse d?¡¥une indication hors de l?¡¥autorisation de mise sur le march¡§|, la sulfasalazine est une alternative int¡§|ressante dans le traitement du LEC s¡§|v¡§¡§re. Chez les sujets AR, la sulfasalazine peut ¡§otre une alternative au thalidomide apr¡§¡§s les APS, alors que chez les sujets AL, elle doit rester un traitement de troisi¡§¡§me ligne apr¡§¡§s les APS et le thalidomide.