Cirugía del gran pterigión: cuando la cobertura del lecho justifica la rotación del injerto
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Evaluar la eficacia y seguridad de la resección y autoinjerto conjuntival adherido con Tissucol® en casos seleccionados de pterigión de gran tamaño en los que la orientación del injerto se adapta a la morfología del lecho escleral para una mejor cobertura libre de tracción, perdiendo la orientación limbo-limbo, con un seguimiento de 12 meses.

Método

Estudio prospectivo, no comparativo, de 10 casos de pterigión grado II o superior (7 primarios, 3 recurrentes) con al menos 8 mm de extensión limbar. Después de la resección de la lesión se obtuvo un lecho escleral amplio, con necesidad de injerto grande para cubrir el defecto. Se disecó el autoinjerto conjuntival superior y se fijó a esclera mediante Tissucol®, adaptando la orientación a la morfología del lecho, perdiéndose la posición limbar. Se realizó seguimiento periódico de la recurrencia y complicaciones durante un año.

Resultados

Se registraron complicaciones menores en 4 ojos. En un caso se formó un ojal al tallar el injerto. Dos presentaron una pequeña dehiscencia limbar, que epitelizó completamente durante la primera semana. En otro caso fue necesario aumentar los corticosteroides tópicos por granuloma piógeno en la zona donante, con aumento secundario de la presión intraocular (PIO). No hubo ningún caso de recurrencia después de 12 meses de seguimiento.

Conclusiones

Un injerto conjuntival de tamaño adecuado adaptado a la morfología del lecho escleral que asegure una buena cobertura libre de tensiones proporciona buenos resultados quirúrgicos en casos de pterigión seleccionados, independientemente de la conservación de la orientación limbo-limbo, sin recidivas tras un año de seguimiento.

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