- 作者：C. Della Volpe ; L. Andrac ; D. Casanova ; R. Legr¨¦ ; G. Magalon
- 关键词：Peau ; Histologie ; Diversité ; É ; paisseur ; Fibres é ; lastiques
- 刊名：Annales de chirurgie plastique esthetique
- 出版年：2012
- 出版时间：October, 2012
- 年：2012
- 卷：57
- 期：5
- 页码：423-449
- 全文大小：10647 K
R¨¦sum¨¦
Nous pr¨¦sentons dans cet article original une ¨¦tude histologique de r¨¦sidus cutan¨¦s op¨¦ratoires.But de l¡¯¨¦tude
Cette ¨¦tude a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦e dans le but de montrer de mani¨¨re objective la diversit¨¦ qu¡¯il existe au niveau de la peau saine en fonction de la zone anatomique, du sexe et de l¡¯age, d¡¯expliciter des principes chirurgicaux admis d¨¦sormais de tous, mais souvent mal illustr¨¦s ou encore d¡¯apporter un raffinement cosm¨¦tique suppl¨¦mentaire ¨¤ nos indications.
Patients et m¨¦thode
Sur une p¨¦riode de deux ans, 141?patients ont ¨¦t¨¦ s¨¦lectionn¨¦s, il s¡¯agissait de 69?hommes et 72?femmes. Les pr¨¦l¨¨vements ont int¨¦ress¨¦ 54?fois la r¨¦gion t¨ºte et cou (38,3? % ), 34?fois le tronc (24,1? % ) et 53?fois les membres (37,6? % ). Au niveau de ces trois grandes r¨¦gions, nous avions pr¨¦alablement d¨¦fini 35?zones d¡¯int¨¦r¨ºt, qui ont toutes ¨¦t¨¦ ¨¦tudi¨¦es ¨¤ l¡¯exception du menton et de la r¨¦gion cervicale ant¨¦rieure. L¡¯¨¦tude a consist¨¦ en l¡¯analyse de r¨¦sidus cutan¨¦s op¨¦ratoires et de peau p¨¦riph¨¦rique saine de l¨¦sions b¨¦nignes. Chaque pr¨¦l¨¨vement apr¨¨s son acheminement au laboratoire d¡¯anatomopathologie a b¨¦n¨¦fici¨¦ de la r¨¦alisation de lames suivant quatre techniques diff¨¦rentes. Ainsi, une ¨¦tude histologique compl¨¨te a alors pu ¨ºtre men¨¦e. Elle a consist¨¦ en une ¨¦tude purement quantitative avec mesure des diff¨¦rentes couches cutan¨¦es, ¨¦valuation de la densit¨¦ pigmentaire et mesure objective de la densit¨¦ en fibres ¨¦lastiques. Enfin, une analyse descriptive a ¨¦t¨¦ men¨¦e zone par zone.
R¨¦sultats
Les r¨¦sultats de l¡¯analyse quantitative nous ont permis d¡¯¨¦tablir des hi¨¦rarchies entre les diff¨¦rentes zones et ce pour tous les param¨¨tres consid¨¦r¨¦s. Ces r¨¦sultats sont globalement en accord avec les donn¨¦es disponibles dans la litt¨¦rature. Les r¨¦sultats de l¡¯analyse descriptive nous ont eux, permis de r¨¦v¨¦ler les sp¨¦cificit¨¦s r¨¦gionales, avec illustration visuelle de l¡¯existence au niveau de la face, notamment d¡¯une v¨¦ritable mosa?que cutan¨¦e. Enfin, le croisement des deux analyses nous a permis d¡¯¨¦noncer des principes de bonne pratique en chirurgie reconstructrice quant au choix de la couverture cutan¨¦e la mieux adapt¨¦e en fonction des crit¨¨res ¨¦tudi¨¦s et de la zone consid¨¦r¨¦e.
Conclusion
Cette ¨¦tude qui repr¨¦sente l¡¯¨¦bauche d¡¯une cartographie dynamique adapt¨¦e ¨¤ la chirurgie plastique, n¡¯a aucune pr¨¦tention d¡¯exhaustivit¨¦. Mais si modeste soit-elle, elle nous a fourni des r¨¦sultats conformes aux donn¨¦es de la litt¨¦rature et nous a confort¨¦ dans nos pratiques chirurgicales. Enfin, elle nous a permis de confirmer notre postulat de d¨¦part, ¨¤ savoir qu¡¯il n¡¯existe non pas une mais des peaux.