- 作者：Max Ettinger ; M. Jagodzinski ; D. Breitmeier ; C. Hurschler ; C. Krettek
- 刊名：Sport-Orthopädie - Sport-Traumatologie - Sports Orthopaedics and Traumatology
- 出版年：2009
- 出版时间：2009
- 年：2009
- 卷：25
- 期：2
- 页码：138-139
- 全文大小：54 K
Ziel
Der Zweck dieser Studie war eine sichere Double-Bundle-Press-Fit-Fixierung von Semitendinosus-/Gracilissehnen (SG) Transplantaten, Patellarsehnen (PT) Transplantaten und Quadricepssehnen (QU) Transplantaten zu entwickeln und die jeweiligen biomechanischen Eigenschaften zu untersuchen.Methoden
Die SG-/PT- und QU- Sehnen von zehn Leichen (Alter: 52,1±16 Jahre) wurden als Transplantate verwendet. Verankert wurden die Transplantate in 30 porkinen Femora. In die SG-Präparate wurde jeweils ein Knoten gelegt, der mit vier Nähten gesichert wurde. Der AM-Tunnel und der PL-Tunnel wurden entsprechend der Transplantatgröße gebohrt, wobei das größere Transplantat für das AM-Bündel verwendet wurde. Die Transplantate wurden in der Reihenfolge anteromedial vor posterolateral inside-outside in die Bohrkanäle eingebracht. Der Knochenblock der Quadriceps-Sehnentransplantate und Patellar-Sehnentransplantate wurde konusförmig auf einen 7 mm Durchmesser getrimmt. Der AM-Tunnel und der PL-Tunnel wurden mit einem 7-mm-Bohrer gebohrt. Die Transplantate wurden in der Reihenfolge anteromedial vor posterolateral inside-outside in die Bohrkanäle eingebracht.
Die Konstrukte wurden 500 mal zyklisch von 60 bis 250 N belastet. Anschließend wurde ein Ausreißversuch durchgeführt. Die Fixierungen wurden bezüglich maximaler Ausreißkraft, Steifigkeit und Dehnungsverhalten analysiert. Eine Videoanalyse der Längenänderung wurde ebenfalls durchgeführt.
Ergebnisse
In der maximalen Ausreißkraft waren die Ergebnisse mit 703±136 N für die SG-Gruppe, 656±127 N für die PT-Gruppe und 632±130 N für die QU-Gruppe nicht signifikant unterschiedlich (Scheffe-Test; p=1,000). Die Steifigkeit der Konstrukte lag in der SG-Gruppe bei 138±26, in der PT-Gruppe bei 154±50 und in der QU-Gruppe bei 159±74; damit ergibt sich kein signifikanter Unterschied (Scheffe-Test; p>0,995). Die Sehnenlänge veränderte sich vom 1.–5. Zyklus in der SG-Gruppe um 1,2±1,4 mm, in der PT-Gruppe um 1,0±0,6 mm und in der QU-Gruppe um 2,0±1,4 mm. Zwischen dem 15.–20. Zyklus veränderte sich die Sehnenlänge der SG-Gruppe um 0,3±0,2 mm, in der PT-Gruppe um 0,2±0,1 mm und in der QU-Gruppe um 0,5±0,3 mm. Die Längenmessung vom 15.–500. Zyklus ergab für die SG-Gruppe eine Elongation von 1,1±0,5 mm, für die PT-Gruppe 1,0±1,2 mm und für die QU-Gruppe 1,2±0,8 mm. Die Längenänderungen waren im Gruppenvergleich in den jeweils gemessenen Abschnitten der Testung nicht signifikant verschieden (Scheffe-Test; p>0,932).
Schlussfolgerung
Die Double-Bundle-Press-Fit-Fixierung zeigt gegenüber publizierten Fixierungstechniken in der hier gewählten Technik vergleichbare Ausreißfestigkeit und ein ähnliches Elongationsverhalten. Die Techniken sind technisch anspruchsvoll, jedoch wird eine gelenknahe Fixierung mit spongiösen Knochenzylindern möglich. Klinische Untersuchungen müssen den Wert einer Press-Fit-Double-Bundle-Rekonstruktion genauer analysieren.