Prescriptions et administrations inappropriées de médicaments dans dix établissements alsaciens d’hébergement pour personnes âgées dépendantes - France

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• 作者：A. Rousseau^a ; M.C. Rybarczyk-Vigouret^a ; T. Vogel^b ; P.-O. Lang^c ; B. Michel^a ; ^d ; ^{bruno.michel@chru-strasbourg.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Personne â ; gé ; e ; É ; tablissement mé ; dico-social ; Mé ; dicaments potentiellement inapproprié ; s ; Mé ; dicament é ; crasé
• 刊名：Revue d'épidémiologie et de Santé Publique
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：64
• 期：2
• 页码：95-101
• 全文大小：322 K

文摘

La prescription médicamenteuse dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes est un processus parfois complexe. Nous dressons ici un état des lieux des pratiques de prescription et d’administration des médicaments dans un panel d’établissements alsaciens afin de proposer des pistes d’amélioration.

Méthodes

Étude prospective réalisée sur un échantillon de 10 établissements en relation avec des pharmacies d’officines. Les pratiques de prescription ont été décrites à partir du repérage de médicaments potentiellement inappropriés, d’associations de médicaments contre-indiquées ou potentiellement inappropriées. Les modalités d’écrasement et d’ouverture des médicaments per os ont été appréciées, les coûts de traitement journaliers calculés.

Résultats

Au total, 284 résidents ont été inclus (âge moyen : 87,1 ± 5,6 ans). Le nombre moyen de médicaments par résident a été de 8,1 ± 4,0 (coût journalier : 4,19 ± 5,21 €). En moyenne, 1,5 ± 1,4 médicaments par prescription étaient des médicaments potentiellement inappropriés (coût journalier : 0,49 ± 0,76 €). Les associations contre-indiquées ont concerné 8 % des prescriptions et impliquaient des médicaments potentiellement inappropriés dans 60 % des cas. Les associations inappropriées concernaient majoritairement des médicaments du système nerveux. Trente-trois résidents prenaient plus de deux psychotropes ; 23 avaient plus d’une benzodiazépine. Concernant l’administration de médicaments, les pratiques différaient selon les établissements. L’écrasement ou l’ouverture des médicaments était retrouvé dans huit structures. Cela touchait 20 résidents (7 %) et concernait 69 médicaments. Dans 50 % des établissements, la décision d’écraser était prise par les soignants, sans avis du médecin ou du pharmacien. Cette manipulation galénique était non conforme dans 57 % des cas (n = 39 médicaments). L’analyse de ces données a conduit à proposer des actions d’amélioration.

Conclusion

Cette étude a identifié des pratiques inappropriées. Des outils de repérage et de maîtrise des pratiques cliniques pourraient être exploités par les médecins, les équipes soignantes et les pharmaciens dans le cadre d’approches coordonnées pluridisciplinaires.