Escalas pronósticas en la disfunción multiorgánica: estudio de cohortes

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• 作者：M. Sá ; nchez-Casado^a ; ^{mmsc16@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; V.A. Hostigü ; ela-Martí ; n^b ; A. Raigal-Cañ ; o^a ; L. Labajo^c ; V. G&oacute ; mez-Tello^d ; G. Alonso-G&oacute ; mez^a ; F.M. Aguilera-Cerna^a
• 关键词：Escalas pron&oacute ; sticas ; Mortalidad hospitalaria ; UCI ; Disfunci&oacute ; n multiorgá ; nica ; APACHE ; SAPS ; MPM
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2016
• 出版时间：April 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：3
• 页码：145-153
• 全文大小：1063 K

文摘

Valorar el grado en que las escalas pronósticas son capaces de predecir la mortalidad hospitalaria.

Diseño

Estudio de cohortes retrospectivo de 2 años.

Ámbito

UCI médico-quirúrgica de un hospital de tercer nivel.

Pacientes

Todos los pacientes con síndrome de disfunción multiorgánica en el primer día de ingreso.

Variables de interés

APACHE II y IV, SAPS II y III, MPM II y muerte hospitalaria.

Resultados

Se incluyeron 568 pacientes. Mortalidad hospitalaria: 39,8% (226 pacientes). Discriminación (área bajo la curva; IC 95%): APACHE IV (0,805; 0,751-0,858), SAPS II (0,755; 0,697-0,814), MPM II (0,748; 0,688-0,809), SAPS III (0,737; 0,675-0,799) y APACHE II (0,699; 0,633-0,765). El MPM II es el que mejor calibra, seguido por el SAPS III. APACHE II, SAPS II y APACHE IV presentan una muy mala calibración. Razón estandarizada de mortalidad (IC 95%): APACHE IV 1,9 (1,78-2,02); APACHE II 1,1 (1,07-1,13); SAPS III 1,1 (1,06-1,14); SAPS II 1,03 (1,01-1,05); MPM 0,9 (0,86-0,94).

Conclusiones

APACHE IV tiene la mejor capacidad discriminativa y mala calibración. MPM II tiene una buena discriminación y la mejor calibración. En cuanto al SAPS II, mantiene la segunda mejor discriminación y una mala calibración. El APACHE II muestra unos valores de calibración y discriminación que desaconsejarían su utilización en la actualidad, y el SAPS III mantiene una adecuada calibración y una discriminación moderada. La valoración de estos resultados podría marcar el inicio de nuevos estudios a nivel regional/nacional en determinadas poblaciones de pacientes críticos.