Nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot con hidrodisección

详细信息    查看全文

• 作者：J.S. Izquierdo-Luna ; ^{drsamuelizquierdo@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; J.G. Campos-Salcedo ; C.E. Estrada-Carrasco ; J.J. Torres-Gó ; mez ; J.C. Ló ; pez-Silvestre ; M.A. Zapata-Villalba
• 关键词：Nefrectomí ; a parcial laparoscó ; pica robot-asistida ; Cirugí ; a conservadora de nefronas ; Hidrodisecció ; n ; Enucleació ; n de tumor renal
• 刊名：Actas Urológicas Españolas
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：5
• 页码：333-336
• 全文大小：1264 K

文摘

La cirugía conservadora de nefronas actualmente ha reportado resultados oncológicos satisfactorios con mejoría en la calidad de vida. El abordaje laparoscópico es técnicamente complejo y requiere habilidades avanzadas, sin embargo el uso de sistemas robóticos facilita la transición a este procedimiento. Con el mejoramiento de las estrategias de diagnóstico y de seguimiento, así como de las tecnologías ablativas, el papel de la nefrectomía parcial continúa evolucionando. El empleo de la tecnología de jet de agua para la disección y resección de órganos permite la creación de planos anatómicos en un campo relativamente libre de sangre que mejora la visión y no produce daño térmico.

Material y métodos

Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico incidental de un quiste renal derecho complejo, manejado con nefrectomía parcial laparoscópica asistida por robot utilizando hidrodisección para la resección del tumor.

Resultados

La cirugía se realiza con 2 brazos robóticos; se colocan 4 puertos de forma habitual; se moviliza el colon y se diseca el tumor; se realiza delimitación del tumor con ultrasonido laparoscópico, se pinza la arterial renal y posteriormente se realiza la resección del tumor asistida con un aplicador laparoscópico de jet de agua operada por el asistente a través del puerto auxiliar, se realiza la reconstrucción del parénquima renal en 2 planos, sin nudos, se retira el pinzamiento de la arteria a los 23 min. Los márgenes de resección fueron negativos.

Conclusiones

El uso de la tecnología del jet de agua para asistir la resección de tumores renales en la cirugía conservadora de nefronas por mínima invasión facilita la disección y la hace más fluida y atraumática, al mismo tiempo que proporciona un campo quirúrgico limpio que mejora la visibilidad. Lo anterior puede contribuir a disminuir los tiempos de isquemia, repercutiendo favorablemente en la evolución del paciente sin comprometer el resultado oncológico.