Hidrodistensión bajo anestesia más inyección de Onabotulinumtoxin A en pacientes con síndrome de dolor vesical refractario a tratamiento conservador

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• 作者：L. Lorenzo ; ^{laurals_8@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M.A. Bonillo ; S. Arlandis ; E. Martí ; nez-Cuenca ; L. Marzullo ; E. Broseta ; F. Boronat
• 关键词：Sí ; ndrome de dolor vesical ; Cistitis intersticial ; Onabotulinumtoxin A ; Hidrodistensió ; n ; Lesió ; n de Hunner
• 刊名：Actas Urológicas Españolas
• 出版年：2016
• 出版时间：June 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：5
• 页码：303-308
• 全文大小：697 K

文摘

En el síndrome de dolor vesical (SDV) refractario a tratamientos conservadores, la guía europea contempla la hidrodistensión (HD) vesical bajo anestesia y la inyección de Onabotulinumtoxin A (OnabotA) de manera conjunta. El objetivo fue evaluar nuestra experiencia en la aplicación de la técnica.

Material y métodos

Estudio prospectivo de 25 pacientes con SDV sometidos a HD más inyección submucosa de 100 U de OnabotA en trígono. Las lesiones de Hunner fueron tratadas endoscópicamente mediante resección o electrocoagulación. Se realizaron 38 procedimientos (25 primeras intervenciones y 13 reintervenciones). Para estudiar la modificación clínica se evaluó la mejoría subjetiva (escalas TBS y PGIC), la escala visual analógica (EVA) para dolor, el cuestionario BPIC-SS y el diario miccional de 3 días. Para el análisis de datos se emplearon los test de Wilcoxon, Kruskal-Wallis, Kaplan-Meier y Log-Rank.

Resultados

Observamos mejoría subjetiva en 21 pacientes (84%), en 47% de ellos mejoría importante, en 41,2% moderada y en 11,8% leve. No hubo mejoría en 4 pacientes. Se objetivó una reducción postratamiento en la EVA de dolor (de 7,1 a 1,8 puntos; p = 0,001), en la frecuencia miccional diurna (de 11,8 a 7,5; p = 0,012) y nocturna (de 5,9 a 3,6; p = 0,003) y en el cuestionario BPIC-SS (de 27,9 a 11,2 puntos; p = 0,042). El grado de mejoría no tuvo relación con la edad, con la presencia de lesiones vesicales ni con el tratamiento de las recaídas. La mediana en la duración de la mejoría fue de 7 meses (IC 95%: 5,69-8,31) de manera global, aunque en los pacientes menores de 65 años fue algo mayor. Se produjeron complicaciones leves en el 23,7% de los casos.

Conclusiones

La realización conjunta de HD más inyección de OnabotA es una opción terapéutica válida en el SDV refractario, con buenos resultados clínicos y manteniendo la efectividad en los retratamientos.