Cicatrisation des r茅parations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs apr猫s 70聽ans. 脡tude prospective 脿 propos de 145聽patients

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• 作者：P.-H. Flurin ; P. Hardy ; P. Abadie ; P. Boileau ; P. Collin ; J. Deranlot ; P. Desmoineaux ; M. Duport ; J. Essig ; A. Goden猫che ; T. Joudet ; J. Kany ; C. Sommaire ; C.-E. Thelu ; P. Valenti ; Soci茅t茅 fran莽aise d鈥檃rthroscopie (SFA)
• 关键词：É ; paule ; Arthroscopie ; Rupture transfixiantes ; Cicatrisation coiffe des rotateurs
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：December, 2013
• 年：2013
• 卷：99
• 期：8_supp_S
• 页码：S401-S406
• 全文大小：708 K

文摘

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R茅sum茅

Introduction

Le niveau d鈥檃ctivit茅 des patients de plus de 70聽ans tend 脿 augmenter ainsi que leurs attentes en termes de r茅cup茅ration de la fonction articulaire. Il n鈥檈st pas prouv茅 que la cicatrisation d鈥檜ne r茅paration de la coiffe soit satisfaisante chez les patients plus 芒g茅s. Notre hypoth猫se principale 茅tait聽: la r茅paration des l茅sions du supra-茅pineux chez les patients de plus de 70聽ans est fiable sur le plan du r茅sultat clinique et de la cicatrisation. L鈥檋ypoth猫se secondaire 茅tait聽: la cicatrisation tendineuse est corr茅l茅e significativement aux scores de Constant, ASES et SST ainsi qu鈥櫭?l鈥櫭e, 脿 la r茅traction tendineuse et 脿 l鈥檌nfiltration graisseuse.

Patients et m茅thodes

脡tude prospective multicentrique 脿 propos de 145聽patients de plus de 70聽ans pour 135聽patients revus 脿 un an (93聽%). L鈥櫭e moyen 茅tait de 73,9聽ans. Les l茅sions transfixiantes du supra-茅pineux 茅tendues au maximum au tiers sup茅rieur de l鈥檌nfra-茅pineux et de r茅traction limit茅e aux stades 1聽et 2聽de Patte ont 茅t茅 incluses. L鈥櫭﹙aluation clinique a 茅t茅 effectu茅e suivant les scores de Constant, ASES et SST. La cicatrisation 茅tait 茅valu茅e par 茅chographie.

R茅sultats

On notait une am茅lioration significative des scores de Constant (44/76) +31,5 (m>pm> < 0,0001). ASES (35/90) + 54,4 (m>pm> < 0,0001). SST (3,5/10) + 6,6 (m>pm> > 0,0001) 脿 un an de recul. Le taux de cicatrisation 茅tait de 89聽% avec 15聽ruptures it茅ratives, dont neuf de stade聽1聽et six de stade聽2. Le r茅sultat clinique n鈥櫭﹖ait pas corr茅l茅 脿 l鈥櫭e du patient聽: Constant (m>pm> = 0,24), ASES (m>pm> = 0,38), SST (m>pm> = 0,83), ni au stade de r茅traction聽: Constant (m>pm> = 0,71), ASES (m>pm> = 0,35), SST (m>pm> = 0,69) ou au stade d鈥檌nfiltration graisseuse (m>pm> > 0,7). La cicatrisation 茅tait corr茅l茅e 脿 la qualit茅 du r茅sultat clinique (Constant m>pm> m>=m> 0,02, ASES m>pm> m>=m> 0,03), et 脿 l鈥櫭e (m>pm> = 0,01), mais, n鈥櫭﹖ait pas corr茅l茅e 脿 la r茅traction ou au stade d鈥檌nfiltration graisseuse (m>pm> > 0,3).

Discussion/conclusion

La r茅paration arthroscopique am茅liore significativement les r茅sultats cliniques m锚me apr猫s 70聽ans. Les r茅sultats cliniques ne sont corr茅l茅s ni 脿 l鈥櫭e (mais on ne note pas de d茅gradation du r茅sultat apr猫s 75聽ans), ni 脿 la r茅traction frontale (mais r茅tractions limit茅es aux stades 1聽et 2). Le taux de cicatrisation est satisfaisant mais cette 茅tude est limit茅e 脿 de petites ruptures du supra-茅pineux et l鈥檃nalyse postop茅ratoire par 茅chographie est probablement moins performante que l鈥檌magerie avec injection en coupe souvent prise en r茅f茅rence. Cette cicatrisation s鈥檃v猫re corr茅l茅e 脿 la qualit茅 du r茅sultat clinique et 脿 l鈥櫭e du patient.

Niveau de preuve

Niveau II