CA-175: Activité physique extrême et diabète de type 1 chez l'adolescent : Une expérience personnelle

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• 作者：A. Castell¹ ; ^{anne-laure.castell@bct.aphp.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; P. Lucchini¹ ; K. Didda¹ ; C. Petit Bibal¹ ; A. Rothenbuhler¹ ; P. Bougn&egrave ; res¹
• 关键词：Adolescent ; Diab&egrave ; te de Type 1 ; Activit&eacute ; physique
• 刊名：Diabetes & Metabolism
• 出版年：2016
• 出版时间：March 2016
• 年：2016
• 卷：42
• 期：supp_S1
• 页码：A83
• 全文大小：51 K

文摘

Nous avons cherché à évaluer leur tolérance clinique lors d'une activité d'endurance à type de grande randonnée. Nous avons ainsi organisé une randonnée de 6 jours sur le GR 20 (Corse). Notre objectif était d'arriver au bout du périple avec le moins d'événements intercurrents et le moins de contraintes possibles liés au diabète.

Patients et Méthodes

Départ avec 5 adolescents sportifs, âgés de 15 à 17 ans, ayant 3 à 11 ans d'évolution de leur diabète, traités par pompe à insuline ou injections sous cutanées en basal-bolus, bien équilibrés pour 4 d'entre eux (HbA_1c à 7,4 % en moyenne) et mal équilibré pour le dernier (HbA_1c à 10,7 %). Encadrement : 2 infirmiers spécialisés et d'un médecin diabétologue. Notre parcours : 90 km soit environ 5 000 m de dénivelés positifs cumulés avec 8 h de marche en moyenne par jour sur un des sentiers de randonnée les plus difficiles d'Europe. Équipement : sac à dos de 12 à 15 kg par personne (4 jours en autonomie sans ravitaillement possible (portage de la nourriture réparti entre tous). Concernant le diabète, glycémie capillaire effectuée au réveil et une post prandiale au coucher, nous servant de repère pour ajuster les doses d'insuline du lendemain. Notre stratégie était d'anticiper la baisse des besoins en insuline par une diminution des doses journalières de 30 % si les glycémies mesurées étaient ≤ à 150 mg/dl et de faire confiance aux jugements et sensations des adolescents.

Résultats

Nos objectifs furent atteints : aucun abandon, aucune blessure, aucune hypoglycémie sévère. Les besoins en insuline ont très vite diminué ; à J3 nous avions baissé les doses journalières d'un facteur de 1,4 à 2,4 (besoins moyens à 1,04 UI/kg/jr à J0 et 0,54 UI/kg/jr à J3). Les adolescents ont pris en moyenne 3 barres de céréales par jour en plus des repas, lors de sensation de faiblesse en prévention d'une hypoglycémie.

Conclusions

Nos adolescents ont réalisé sans événements particuliers une très belle performance : « Ce qu'il faut porter, c'est le sac à dos, pas le diabète », d'après Billel. Une bonne connaissance de la physiologie hépatique et du rôle de l'insuline sont cela dit nécessaire à ce genre d'aventure. Dissocier les quantités d'insuline diurne et nocturne peut aider à gérer les besoins en insuline pendant l'effort.