Accidents vasculaires cérébraux ischémiques artériels néonatals : synthèse des recommandations

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• 作者：E. Saliba^a ; ^b ; ^{elie.saliba@univ-tours.fr} ; T. Debillon^c
• 刊名：Archives de Pédiatrie
• 出版年：2017
• 出版时间：February 2017
• 年：2017
• 卷：24
• 期：2
• 页码：180-188
• 全文大小：388 K
• 卷排序：24

文摘

L’accident vasculaire cérébral ischémique artériel néonatal (AVCian) est une pathologie rare. Afin d’actualiser les connaissances sur ce sujet, un groupe de travail multidisciplinaire s’est constitué sous l’égide de la Société française de néonatologie et le Centre national de référence de l’AVC de l’enfant afin de proposer des recommandations sur les facteurs de risque, les modalités de transfert et de prise en charge pré-hospitalière, les modalités diagnostiques et thérapeutiques, le traitement, le pronostic et la prise en charge à court et moyen terme. Ces recommandations ont été réalisées selon la méthodologie de la Haute autorité de santé et en fonctions des thématiques proposées par un comité d’experts. Les principales recommandations issues de ce travail sont : (1) l’orientation du patient vers une unité de réanimation ou de soins intensifs néonatals disposant d’une imagerie par résonance magnétique (IRM) facilement accessible et de la possibilité de réaliser une surveillance continue par électro-encéphalogramme ; (2) le phénobarbital est le médicament de première ligne pour le traitement des crises convulsives ; (3) l’IRM réalisée entre j2 et j4 après la survenue de l’AVCian est la meilleure technique pour confirmer le diagnostic et préciser son extension ; (4) un facteur biologique de risque thrombotique ne doit pas être systématiquement recherché après un AVCian, sauf en cas d’antécédent thrombotique veineux familial ; (5) un traitement thrombolytique n’est pas recommandé ; (6) une prise en charge rééducative précoce est recommandée en cas de déficience motrice évidente.