Síndrome de encefalopatía posterior reversible secundaria a tacrolimus

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• 作者：Marí ; a J. Rodrí ; guez-Gonzá ; lez^a ; ^{juli752000@yahoo.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Lauren S. Calvo-Betancourt^b ; ^{laurensofiac@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Luis E. Echeverrí ; a-Correa^c ; ^{luisedo10@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Trasplante cardiaco ; Complicaciones ; Resonancia magn&eacute ; tica nuclear ; Encefalopatí ; a anó ; xica
• 刊名：Revista Colombiana de Cardiología
• 出版年：2016
• 出版时间：January-February 2016
• 年：2016
• 卷：23
• 期：1
• 页码：69.e1-69.e5
• 全文大小：1404 K

文摘

Los inhibidores de la calcineurina, la ciclosporina y el tacrolimus han jugado un papel preponderante en la prevención de los episodios de rechazo y de la enfermedad de injerto contra el hu&eacute;sped en pacientes tratados mediante el trasplante de órgano sólido y de la m&eacute;dula ósea. No obstante, el tacrolimus presenta efectos adversos relacionados con la neurotoxicidad, siendo el síndrome de encefalopatía posterior reversible la consecuencia más severa de dicha neurotoxicidad. El reporte de nuestro caso es de una mujer de 30 años de edad, con 2 días de evolución de cefalea intensa en la frente, náuseas, emesis, hiporexia y epigastralgia, afebril. Antecedente de un trasplante cardiaco 45 días antes, en tratamiento inmunosupresor con tacrolimus y micofenolato mofetilo. Se documentan niveles de tacrolimus adecuados (12,1 ng/ml), los estudios imagenológicos normales y los resultados de laboratorio negativos para infección, lo que permite descartar las causas vasculares e infecciosas y la neurotoxicidad por el tacrolimus. Sin embargo, ante el desarrollo de alteraciones neuropsiquiátricas, y a pesar de niveles de tacrolimus < 5,5 ng/ml, se realiza nueva resonancia nuclear magn&eacute;tica cerebral con hallazgos que indican síndrome de leucoencefalopatía posterior reversible. Se suspende el tacrolimus y se inicia tratamiento con everolimus, lográndose remisión total. Este sería el primer caso reportado en el cual las alteraciones imagenológicas asociadas al síndrome de encefalopatía posterior reversible se desarrollaron en una paciente intervenida de trasplante cardiaco con niveles de tacrolimus < 10 ng/ml. El reporte de este caso permitirá a los grupos m&eacute;dicos tratantes considerar este diagnóstico a pesar de niveles de tacrolimus en rango terap&eacute;utico, de manera que se realice un reconocimiento y tratamiento oportuno, evitando así el desarrollo de complicaciones o secuelas neurológicas.