Limitación del esfuerzo terapéutico en cuidados intensivos pediátricos: conocimiento y actitudes bioéticas del profesional médico

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• 作者：Gonzalo Morales Vald&eacute ; s^a ; ^b ; ^c ; ^{gomoralesv@udd.cl" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Tatiana Alvarado Romero^b ; Rodrigo Zuleta Castro^d
• 关键词：Bio&eacute ; tica ; No-aplicació ; n ; Limitació ; n de esfuerzo terap&eacute ; utico ; Pediatrí ; a ; Cuidado intensivo
• 刊名：Revista Chilena de Pediatría
• 出版年：2016
• 出版时间：March-April 2016
• 年：2016
• 卷：87
• 期：2
• 页码：116-120
• 全文大小：566 K

文摘

Los cuidados intensivos pediátricos son una especialidad nueva, con importantes avances tecnológicos que pueden prolongar el proceso de morir. Uno de los problemas bioéticos frecuentes es la limitación del esfuerzo terapéutico, que es la adecuación y/o proporcionalidad del tratamiento tratando de evitar obstinación y futilidad.

Objetivo

Conocer la experiencia de médicos que trabajan en unidades de cuidado intensivo (UCIP) ante decisiones ético-clínicas.

Sujetos y método

Estudio observacional, descriptivo y transversal, aplicando una encuesta anónima a médicos de UCIP, solicitando datos sobre problemas éticos que se generan en la atención al niño crítico y su procedimiento de resolución. Aprobado por el Comité de Ética de la Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad del Desarrollo-Clínica Alemana.

Resultados

Respondieron 126 médicos de 34 UCIP de Chile. El 98,41% ha tomado decisiones de limitación terapéutica. El tipo de limitación más frecuente mencionado fue la orden de no reanimar (n = 119), seguido por la no instauración de medicamentos (n = 113), limitación de ingreso a UCIP (n = 81), siendo la menos mencionada la retirada de tratamientos (n = 81). El 34,13% consideró que existían diferencias éticas entre no instaurar o retirar un determinado tratamiento.

Conclusiones

Los dilemas ético-clínicos son comunes en la UCIP, siendo frecuentes las decisiones de limitación terapéutica. Muchos médicos reconocen no poseer conocimientos en ética clínica y necesitar formación continua en bioética.