Place des traitements complémentaires pour les cancers bronchiques non à petites cellules opérables non N2

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• 作者：Anne-Marie Ruppert¹ ; ² ; Armelle Lavol&eacute ; ¹ ; ² ; Jalal Assouad³ ; Jacques Cadranel¹ ; ² ; Marie Wislez¹ ; ² ; ^{marie.wislez@aphp.fr}
• 关键词：Cancer bronchique non à ; petites cellules ; Chimioth&eacute ; rapie ; Chimioth&eacute ; rapie n&eacute ; o-adjuvante ; Chimioth&eacute ; rapie adjuvante ; Radioth&eacute ; rapie
• 刊名：Bulletin du Cancer
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：104
• 期：1
• 页码：79-85
• 全文大小：655 K
• 卷排序：104

文摘

Une chimiothérapie à base de platine administrée en périopératoire a démontré un bénéfice sur la survie dans le traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) de stades II, IIIA et peut être IB (tumeur de plus de 4 cm de diamètre). Ce gain de survie varie entre 4 et 15 % selon les études. Le niveau de preuve est plus élevé pour la chimiothérapie adjuvante que néo-adjuvante. La chimiothérapie néo-adjuvante présente cependant certains avantages : une meilleure adhésion au traitement et une évaluation de la chimiosensibilité de la tumeur. Néanmoins, l’analyse précise anatomopathologique et le pTNM sont modifiés. La place de la radiothérapie postopératoire est restreinte. Dans les stades précoces (stades I-II), elle est délétère sur la survie. Elle est réalisée en routine en cas d’atteinte pariétale avec résection incomplète. La place de l’immunothérapie ou des thérapies ciblées en situation d’addiction oncogéniques reste à déterminer dans les CBNPC réséqués. Plusieurs marqueurs biologiques sont étudiés pour mieux définir les indications à un traitement médical périopératoire afin de déterminer les groupes de patients ayant un pronostic péjoratif et identifier les patients ayant une tumeur chimiosensible.