Une pneumonie bien encrée… à décrypter !

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• 作者：M. Tetart^a ; V. Trosini-D&eacute ; sert^b ; A. Fekkar^c ; C. Chenivesse^a ; ^b ; ^{cecile.chenivesse@chru-lille.fr}
• 关键词：Cryptococcose ; Pneumonie ; Immunocomp&eacute ; tence ; Ad&eacute ; nopathies ; N&eacute ; crose
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：1
• 页码：66-69
• 全文大小：630 K
• 卷排序：34

文摘

Nous rapportons le cas d’une pneumonie avec adénopathies nécrotiques chez un immunocompétent. Ce cas clinique illustre les difficultés diagnostiques face à des adénopathies médiastinales nécrotiques et discute les stratégies permettant d’optimiser les prélèvements.ObservationUne patiente âgée de 21 ans, immunocompétente, était hospitalisée pour dyspnée fébrile 10 jours après un accouchement. L’examen clinique, la biologie et la radiographie thoracique étaient en faveur d’une pneumonie du lobe supérieur droit. Trois lignes d’antibiothérapie large spectre étaient inefficaces. Un scanner thoracique mettait en évidence des adénopathies médiastino-hilaires nécrotiques compressives et une condensation parenchymateuse systématisée dans le lobe supérieur droit. Une fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire et ponction trans-bronchique à l’aiguille était non contributive. Une deuxième fibroscopie bronchique avec les mêmes prélèvements réalisés en collaboration étroite avec le mycologue permettait de poser le diagnostic de cryptococcose. Un traitement par fluconazole permettait une régression complète et rapide des signes cliniques et scannographiques.ConclusionLa cryptococcose pulmonaire est rare mais doit être évoquée chez l’immunocompétent devant une pneumonie d’aspect nécrotique. La rentabilité des prélèvements est améliorée par une collaboration avec le microbiologiste.