Impact pronostique du choix de la première ligne thérapeutique et de la connaissance des résultats des biomarqueurs chez les malades atteints de cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) étendus en France : résultats de l’étude IFCT PREDICT.amm

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• 作者：J. Cadranel¹ ; ^{jacques.cadranel@aphp.fr} ; E. Quoix² ; M. Duruisseaux³ ; S. Friard⁴ ; M. Wislez¹ ; C. Daniel⁵ ; E. Fabre¹ ; A. Madroszyk⁶ ; V. Westeel⁷ ; P. Merle⁸ ; H. L&eacute ; na⁹ ; E. Dansin¹⁰ ; J. Mazieres¹¹ ; A. Scherpereel¹² ; S. Hiret¹³ ; C. Kaderbhai¹⁴ ; P.-J. Souquet¹⁵ ; P. Missy¹⁶ ; A. Langlais¹⁶ ; F. Morin¹⁶ ; G. Zalcman¹ ; D. Moro-Sibilot³ ; F. Barlesi¹⁷
• 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
• 出版年：2017
• 出版时间：January 2017
• 年：2017
• 卷：34
• 期：supp_S
• 页码：A8
• 全文大小：48 K
• 卷排序：34

文摘

En 2013, il &eacute;tait recommand&eacute; dans les CBNPC &eacute;tendus d’administrer un doublet de chimioth&eacute;rapie &agrave; base de platine (PCT), avec du b&eacute;vacizumab (BEV-PCT), un ITK-EGFR ou une CT sans P (nonPCT) en fonction des caract&eacute;ristiques cliniques, histologiques et mol&eacute;culaires du CBNPC. En France, ces tests mol&eacute;culaires sont accessibles pour tous les CBNPC &eacute;tendus. Cependant, leur impact pronostique pour la 1re ligne est mal connu.M&eacute;thodesKRAS, EGFR et ALK ont &eacute;t&eacute; &eacute;valu&eacute;s chez 843 CBNPC &eacute;tendus cons&eacute;cutifs non pr&eacute;-trait&eacute;s. Le statut a &eacute;t&eacute; class&eacute; en 5 groupes : EGFR+ ou ALK+, KRAS+, sauvage (S), ind&eacute;termin&eacute; (I), non fait (NF) et les traitements en 4 groupes : PCT, BEVA-PCT, ITK, nonPCT. La survie globale (SG) et sans progression (SSP) ont &eacute;t&eacute; renseign&eacute;es pour chaque ligne. Une analyse pronostique a &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;e incluant les classes mol&eacute;culaires (r&eacute;f. sauvage) et th&eacute;rapeutiques (r&eacute;f. P-CT) comme variables d’int&eacute;rêt.R&eacute;sultatsLes traitements ont &eacute;t&eacute; class&eacute;s chez 767 (91,0 %) des 843 CBNPC inclus entre 01/2013 et 02/2014. Les patients &eacute;taient des caucasiens &agrave; 93,1 %, des hommes &agrave; 66,2 %, âg&eacute;s de 62,4 ans (28–92). Au total, 13,4 % &eacute;taient non-fumeurs ; 21,4 % de PS &ge; 2 et 90,3 % de stade IV et 76,5 % avaient un ad&eacute;nocarcinome ; 14,5 % un &eacute;pidermoïde et 9 % d’autres histologies. Les statuts mol&eacute;culaires &eacute;taient : S = 40,4 %, KRAS+ = 23,1 %, EGFR+/ALK+ = 10,2 %, I = 5,1 % et NF = 21,2 %. La 1re ligne &eacute;tait PCT = 75,9 %, BEVA-PCT = 14,2 %, ITK = 7,8 % et nonPCT = 2,1 %. Avec un recul m&eacute;dian de 30,3 mois, la SG m&eacute;diane &eacute;tait de 10,7 mois et la SSP de 5,3 mois. Les facteurs ind&eacute;pendants associ&eacute;s &agrave; la SG &eacute;taient un PS &ge; 2 (HR = 2,08, p < ,0001), un statut KRAS+, I ou NF (HR = 1,40 p = ,002 ; 1,53, p = ,02 ; 1,29, p = 0,02) et un traitement par nonPCT en 1re ligne (HR = 1,92, p = 0,01). Un statut EGFR+/ALK+ (HR = 0,38, p < 0,0001) et un traitement par BEVA-PCT (HR = 0,54, p < 0,001) &eacute;taient associ&eacute;s &agrave; une meilleure SG. Il n’y avait pas d’interaction entre le statut mol&eacute;culaire et l’effet observ&eacute; sur la SG en fonction du type de 1re ligne. Un traitement par BEVA-PCT &eacute;tait associ&eacute; &agrave; une meilleure SG dans les CBNPC KRAS+ ou S (p < ,0001 et < 0,0003, respectivement) compar&eacute;e &agrave; celle sous PCT. Un TKI ou une PCT en 1re ligne n’affectait pas la SG chez les CBNPC EGFR+/ALK+.ConclusionL’&eacute;tude IFCT-PREDICT.amm montre que le pronostic des CBNPC avanc&eacute;s pourrait être optimis&eacute; en 1re ligne par la connaissance du statut EGFR/ALK, mais aussi par un traitement par BEVA-PCT, en particulier dans les CBNPC KRAS+ ou S.