Etilefrina vs. fenilefrina en hipotensión por anestesia espinal para cesárea: ensayo clínico multicéntrico, controlado, aleatorizado y doble ciego

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• 作者：Diana Bolañ ; os-Arboleda^a ; Nelson Javier Fonseca-Ruiz^b ; ^{nelson.fonseca@upb.edu.co" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Nury Isabel Socha-Garc&iacute ; a^c ; Edward Garc&iacute ; a-Peñ ; uela^d ; Germá ; n Monsalve-Mej&iacute ; a^d
• 关键词：Fenilefrina ; Anestesia raqu&iacute ; dea ; Cesá ; rea ; Etilefrina ; Hipotensió ; n
• 刊名：Revista Colombiana de Anestesiología
• 出版年：2016
• 出版时间：April-June 2016
• 年：2016
• 卷：44
• 期：2
• 页码：89-96
• 全文大小：1041 K

文摘

La hipotensión que ocurre después de anestesia espinal para cesárea debe minimizarse. El uso de vasopresores es una medida eficaz para su tratamiento. El objetivo de este trabajo es comparar la seguridad y efectividad de etilefrina vs. fenilefrina para el manejo de esta condición.

Métodos

En este estudio multicéntrico y doble ciego, entre agosto de 2009 y noviembre de 2010, 196 pacientes con hipotensión durante anestesia espinal para cesárea fueron asignadas aleatoriamente para recibir etilefrina o fenilefrina como vasopresor. El resultado primario fue el pH arterial umbilical fetal. Los resultados secundarios fueron: acidosis fetal (pH arterial umbilical < 7,20), puntaje Apgar a 1 y 5 min, necesidad de intubación e ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatal para los recién nacidos; y tiempo de hipotensión, dosis total de vasopresor, necesidad de uso de atropina, l&iacute;quidos intravenosos totales e incidencia de náuseas y vómitos para las madres.

Resultados

Noventa y ocho pacientes recibieron etilefrina y 98 fenilefrina. No se encontraron diferencias en el pH arterial umbilical (7,27 vs. 7,28 respectivamente; p = 0,493). La dosis total de vasopresor (5,66 vs. 6,6 ml, respectivamente; p = 0,024) y el tiempo total de hipotensión (2,78 vs. 3,25 min, respectivamente; p = 0,021), fueron menores en el grupo de etilefrina. Los demás desenlaces estudiados no presentaron diferencia estad&iacute;sticamente significativa.

Conclusión

La etilefrina y la fenilefrina son igualmente efectivas para el tratamiento de la hipotensión por anestesia espinal para cesárea. Este estudio no encontró diferencia en los resultados fetales ni maternos.