Comparaison des mesures hémodynamiques pulmonaires à l’effort entre l’hypertension pulmonaire sévère du groupe 3 et l’hypertension artérielle pulmonaire
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- 作者：M. Koszutski ; komat2003@hotmail.com ; M. Faure ; A. Guillaumot ; M. Mercy ; E. Gomez ; F. Chabot ; A. Chaouat
- 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
- 出版年：2017
- 出版时间：January 2017
- 年：2017
- 卷：34
- 期：supp_S
- 页码：A13
- 全文大小：48 K
- 卷排序：34
文摘
L’hypertension pulmonaire (HTP) sévère est une complication rare de l’insuffisance respiratoire chronique (IRC) définie comme élévation de la PAPm > 35 mmHg ou baisse de l’index cardiaque (IC) < 2,5 l/min/m2. L’objectif du travail était d’évaluer le retentissement de l’HTP sur les capacités à l’effort chez les patients atteints d’IRC selon le caractère sévère ou non de l’HTP, en comparaison aux patients atteints d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP).MéthodesNous avons comparé 3 groupes : HTP non sévère due à une IRC (n = 20), HTP sévère due à une IRC (n = 51) et HTAP (n = 59). Nous avons recueilli des mesures hémodynamiques au repos et à l’effort, les EFR et le test de marche de 6 minutes (TM6).RésultatsLes patients ayant une HTP due à une maladie respiratoire étaient plus âgés de 10 ans en moyenne que ceux ayant une HTAP. Le VEMS et la CVF étaient les plus bas dans le groupe HTP non sévère, normaux dans le groupe HTAP et intermédiaires dans le groupe HTP sévère due à une IRC. Les patients avec une HTP sévère due à une IRC parcouraient la distance au TM6 la moins élevée des 3 groupes : les valeurs moyennes étaient de 308 ± 24 m (HTP non sévère), 266 ± 14 m (HTP sévère) et 377 ± 14 m (groupe HTAP). Les patients du groupe HTP sévère due à une IRC avaient des valeurs de PAPm et d’index cardiaque légèrement moins altérées que ceux porteurs d’une HTAP. Les valeurs moyennes au repos étaient : PAPm 29 mmHg et IC 3,1 l/min/m2 (HTP non sévère), PAPm 40 mmHg et IC 2,4 l/min/m2 (HTP sévère) et PAPm 49 mmHg et IC 2,1 l/min/m2 (HTAP). Dans le groupe HTP non sévère due à une IRC, aucune variable n’était corrélée au TM6 de façon significative. Dans le groupe des patients avec une HTP sévère due à une IRC, le TM6 était corrélé à la PAPs au repos (r = –0,389, p = 0,005), les RVP au repos (r = –0,451, p = 0,001), le ΔPAPs (r = 0,561, p < 0,001) et le ΔIC (r = 0,421, p = 0,002) (Δ = différence entre mesure au repos et à l’effort). Dans le groupe des patients avec une HTAP, le TM6 était corrélé au ΔPAPs (r = 0,393, p = 0,002), et le ΔIC (r = 0,416, p = 0,001).ConclusionCes résultats montrent des similitudes entre les groupes HTAP et HTP sévères due à une IRC en termes d’altération des performances à l’effort due à l’HTP. Comme dans l’HTAP, on observe chez les sujets avec une HTP sévère due à une IRC une distance parcourue au TM6 plus élevée chez les patients présentant une augmentation plus importante de la PAPs et de l’IC lors du cathétérisme cardiaque droit à l’effort, signant une meilleure adaptation du ventricule droit à l’exercice.