Lien entre le caractère hypodense et hypermétabolique de plaques non sténosantes sur la TEP-FDG couplée à l’angioscanner et la survenue d’AVC de cause inconnue ?

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• 作者：N. Mikail¹ ; ^{nidaa.mikail@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M. Mazighi² ; E. Meseguer³ ; C. Guidoux³ ; G. Les&egrave ; che⁴ ; F. Rouzet¹ ; D. Le Guludec¹ ; P. Amarenco³ ; F. Hyafil¹
• 关键词：Neurologie ; 18F-FDG
• 刊名：Médecine Nucléaire
• 出版年：2016
• 出版时间：May 2016
• 年：2016
• 卷：40
• 期：3
• 页码：212-213
• 全文大小：316 K

文摘

Les ruptures de plaques carotidiennes non sténosantes sont une cause classique d’accident vasculaire cérébral. L’identification de telles plaques compliquées associées aux AVC est fondamentale du fait de la haute prévalence de plaques carotidiennes non sténosantes dans la population générale. L’imagerie par angioscanner et TEP-18FDG permet la détection de certaines anomalies morphologiques et métaboliques évocatrices de plaques compliquées instables. Le but de cette étude est d’évaluer la valeur diagnostique d’une analyse combinée par angioscanner et TEP-18FDG chez des patients ayant présenté un AVC de cause inconnue, afin d’identifier des plaques d’athérome compliquées.

Matériels et méthodes

Dix-sept patients ayant présenté un AVC d’origine inconnue dans le territoire de l’art&egrave;re cérébrale antérieure ou moyenne < 14 jours ont été explorés. Une imagerie TEP des art&egrave;res carotides a été réalisée 2 heures apr&egrave;s injection de 4 MBq/kg de FDG, suivie d’un angioscanner des troncs supra-aortiques. La localisation de la plaque, son épaisseur maximale de même que la présence d’une hypodensité (< 30 unités Hounsfield) et son étendue (en mm²) ont été identifiées sur l’angioscanner. L’intensité de captation du FDG a été quantifiée et exprimée en rapport de fixation tissu/sang (RTS), au niveau de 3 coupes adjacentes centrées sur la plaque (RTS max) et en moyennant la valeur du RTS sur 12 coupes axiales le long de l’art&egrave;re carotide homolatérale à la lésion (RTS moyen). De plus, une IRM à haute résolution (IRM HR) complémentaire a été réalisée chez 4 pts présentant sur l’angioscanner couplé à la TEP-18FDG des plaques hypodenses intensément hypermétaboliques.

Résultats

Les 17 patients (âge moyen : 63 ± 27 et 41 % de patients de sexe féminin) ont été explorés 7 jours (1–12 jours) apr&egrave;s l’AVC. Des plaques non sténosantes ont été identifiées chez 16 patients sur l’art&egrave;re carotide homolatérale à l’AVC, et chez 8 patients sur l’art&egrave;re carotide controlatérale. La prévalence de plaques hypodenses sur l’ensemble des patients était significativement plus élevée dans l’art&egrave;re carotide homolatérale vs. controlatérale à l’AVC (50 % vs. 22 %, respectivement ; p < 0,05). L’étendue de cette hypodensité n’était cependant pas significativement différente entre les plaques homo- et controlatérales à l’AVC (2,3 ± 1,8 mm² vs. 1,5 ± 0,8 mm² ; p = 0,50). L’intensité de fixation du FDG n’était pas significativement plus élevée dans les plaques hypodenses vs. non hypodenses.

Conclusions

Dans cette étude préliminaire, nous avons retrouvé une prévalence élevée de plaques hypodenses non sténosantes hypermétaboliques (RTSmax > 1,80) dans l’art&egrave;re carotide homolatérale à l’AVC, suggérant un lien causal entre de telles plaques et la survenue d’AVC de cause inconnue. Comparativement à l’IRM HR, les crit&egrave;res d’imagerie appliqués dans cette étude pour l’identification de plaques compliquées sont simples et faciles à implémenter. De plus, la TEP-18FDG couplée à l’angioscanner combiné permet l’exploration de plaques non sténosantes sur l’ensemble des troncs supra-aortiques. Des études complémentaires sur une population plus importante sont nécessaires afin de confirmer le rôle potentiel de la TEP-18FDG couplée à l’angioscanner dans l’exploration des art&egrave;res carotides chez les patients présentant un AVC de cause inconnue.