L’approche Carpe Diem en EHPAD

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• 作者：T. Le Brun ^{thierry_lebrun@orange.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Dé ; mence ; Maladie d&rsquo ; Alzheimer ; Troubles du comportement ; Carpe Diem ; Sujet â ; gé
• 刊名：NPG Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie
• 出版年：2016
• 出版时间：February 2016
• 年：2016
• 卷：16
• 期：91
• 页码：3-10
• 全文大小：456 K

文摘

Les symptômes psychocomportementaux liés aux démences (SPCD) sont fréquents et représentent un inconfort évident, à la fois pour les malades, mais aussi pour l’entourage et les soignants. Les difficultés des soignants, mal préparés et souvent en sous-effectifs, face à ces résidents ont motivé le développement d’une approche d’inspiration « Carpe Diem », par la formation de tous les effectifs. Cette démarche, développée au Québec depuis 20 ans, s’appuie sur certains concepts : les résidents sont considérés comme des personnes conservant des ressources et des capacités ; les accompagnements s’adaptent aux personnes ; chaque comportement a un sens et mérite un décryptage ; chaque action doit être menée avec cohérence et constance ; le contrôle est à l’opposé de l’accompagnement, comme la relation de pouvoir est à l’opposé de la relation de confiance. Les familles et les proches sont impliqués. Nous avons réalisé une étude mesurant l’impact de la formation des équipes soignantes sur les SPCD.

Méthode

Notre étude a porté sur la population des unités spécifiques de l’EHPAD de Marcheprime (33). La méthode retenue pour cette étude comportait trois étapes : l’évaluation initiale a permis de coter les SPCD et leur retentissement grâce au NPI-ES. Immédiatement après cette phase, tous les personnels ont bénéficié de 4 jours de formation à l’approche Carpe Diem. Le mois suivant la fin des formations, l’évaluation finale menée suivant les mêmes modalités a établi de nouveaux scores de NPI-ES. Ces scores ont été analysés statistiquement puis leur comparaison aux deux temps d’évaluation a été réalisée par un test de significativité, le seuil étant fixé à 5 %.

Résultats

Au départ, le score moyen du NPI était à 23,67 ± 10,79. Les comportements les plus intenses et sévères étaient l’apathie, l’irritabilité et les troubles de l’appétit. Il n’y avait toutefois pas de corrélation avec l’importance du retentissement. La comparaison entre les deux temps d’évaluation montrait une diminution significative du score global (p < 0,001) et du retentissement sur les soignants. Il en était de même de l’analyse item par item des SPCD et de leur retentissement.

Conclusion

Les résultats ont montré une diminution significative des SPCD et du retentissement après la formation « Carpe Diem ». On peut conclure à l’amélioration des symptômes mais aussi à l’évolution du regard des soignants, les deux paramètres entrant en corrélation. Par la suite, il est prévu de poursuivre avec la participation d’intervenants québécois au sein des équipes de l’EHPAD. L’encadrement s’est également engagé dans un réseau local d’inspiration « Carpe Diem » auquel l’Agence Régionale de Santé participe.