R茅sultats 脿 moyen terme des reprises de tiges f茅morales 脿 verrouillage distal par une tige standard de premi猫re intention聽: 脿 propos de 29聽cas

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• 作者：M.-L. Menci猫re ; N. Wissocq ; E. Krief ; D. Elkoun ; J. Taviaux ; P. Mertl
• 关键词：Ré ; vision ; Arthroplastie ; Hanche ; Pivot verrouillé
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：February, 2014
• 年：2014
• 卷：100
• 期：1
• 页码：113-118
• 全文大小：1243 K

文摘

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R茅sum茅

Introduction

Les implants f茅moraux verrouill茅s sont propos茅s pour des reprises avec perte de substance osseuse avec pour objectif une reconstruction osseuse spontan茅e permettant 脿 terme une d茅sescalade au profit de pivots standards. Peu d鈥檃rticles traitent de ce probl猫me notamment avec un recul et un nombre de cas limit茅s ne permettant pas d鈥檈stimer le bien-fond茅 de cette m茅thode.

Hypoth猫se

La d茅sescalade d鈥檜n pivot verrouill茅 n鈥檈xpose pas 脿 des complications et la reconstruction osseuse obtenue autorise la fixation durable d鈥檜n pivot standard.

Patients et m茅thodes

Nous avons 茅valu茅 r茅trospectivement 29聽d茅sescalades de pivots verrouill茅s (29聽patients 芒g茅s de 63 ans [39-78]) effectu茅es entre 1998聽et 2010聽pour rupture d鈥檌mplant, migration ou douleur de cuisse. L鈥櫭﹙aluation comportait un score de Postel Merle d鈥橝ubign茅 (PMA) et de Harris (HHS) et des radiographies contr么lant la fixation proth茅tique et la r茅g茅n茅ration osseuse par l鈥檌ndex de Hofmann.

R茅sultats

Tous les pivots verrouill茅s ont 茅t茅 retir茅s par une voie post茅rolat茅rale sans ost茅otomie f茅morale, mais une fracture perop茅ratoire est survenue lors de la pr茅paration f茅morale. Le recul moyen apr猫s la d茅sescalade 茅tait de 75聽mois (3-188聽mois). Nous d茅plorons 9聽complications postop茅ratoires (32聽%)聽: 2聽infections chroniques (3聽et 76聽mois), 3聽fractures p茅ri-proth茅tiques traumatiques (100, 138聽et 182聽mois) trait茅es par ost茅osynth猫se, 3聽descellements aseptiques (13, 39聽et 122聽mois), une instabilit茅 r茅cidivante (63聽mois). La survie 脿 75聽mois 茅tait de 72聽% (IC聽95聽%聽: 47-87聽%) pour la reprise du pivot toutes causes confondues. Les 19聽patients toujours porteurs de leur implant avaient un score PMA de 16,7 (13-18), un score HHS de 88,2 (59-99). L鈥檌ndex de Hofmann est rest茅 stable passant de 36,5聽% (28-58) avant la d茅sescalade 脿 32,9聽% (20-57) au recul (p = 0,129).

Discussion

Cette 茅tude confirme la faisabilit茅 de la d茅sescalade n鈥檃yant pas entra卯n茅 de complications sp茅cifiques ni de difficult茅s pour l鈥檈xtraction des implants verrouill茅s. En revanche, les taux de complication (32聽%) et de descellement apr猫s d茅sescalade (3/29聽; 10聽%) doivent rendre prudent sur l鈥檜sage de cette technique qui ne doit pas 锚tre propos茅e de mani猫re syst茅matique et am猫nent 脿 discuter la fixation sans ciment du pivot de d茅sescalade.

Niveau de preuve

IV, 茅tude r茅trospective.