s Étude monocentrique, prospective, non randomisée, de fractures de type B et C de l’AO, comparait 20 patients opérés sous fluoroscopie seule à 20 avec assistance arthroscopique. L’ostéosynthèse était réalisée par une plaque antérieure verrouillée. Tous les patients ont bénéficié d’un scanner pré et postopératoire à 3 mois. Le critère principal était la mesure de la marche d’escalier intra-articulaire résiduelle en mm. Il était mesuré l’écart interfragmentaire résiduel, la réduction extra-articulaire ainsi que la récupération clinique et fonctionnelle.
Les groupes étaient comparables en préopératoire pour toutes les caractéristiques sauf pour l’écart interfragmentaire. La marche intra-articulaire résiduelle était significativement inférieure dans le groupe arthroscopie de 1,9 mm (1,7–2,25) pour les plaques contre 0,8 mm (0,65–1,5) pour l’arthroscopie. Le delta pré-postopératoire était significativement supérieur dans le groupe arthroscopie 0,05 mm (−0,45–0,75) pour les plaques et de 1 mm (−1,9–0,55) pour l’arthroscopie. L’écart interfragmentaire résiduel n’était pas différent 2,4 mm (1,9–3,5) pour les plaques contre 2,25 mm (1,1–2,8) pour l’arthroscopie. Le delta était significativement supérieur dans le groupe arthroscopie −0,85 mm (−1,75–0,1) pour les plaques et de 2,90 mm (−4,35–1,70) pour l’arthroscopie. Il n’y avait pas de différence pour la réduction extra-articulaire. Il était retrouvé 30 % de lésions du ligament scapho-lunaire et 30 % de lésions du TFCC diagnostiquées lors de l’arthroscopie.
L’arthroscopie permet d’améliorer la réduction intra-articulaire sans modifier la réduction extra-articulaire des fractures articulaires de l’extrémité distale du radius. Elle permet de faire le bilan et le traitement des lésions associées. Il faut maintenant suivre ces patients à long terme pour juger du bénéfice clinique.