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R¨¦sum¨¦
La mesure de la longueur du col ut¨¦rin par l¡¯¨¦chographie endovaginale est couramment utilis¨¦e pour ¨¦valuer le risque d¡¯accouchement pr¨¦matur¨¦ (AP) et affiner la prise en charge clinique en cas de menace d¡¯accouchement pr¨¦matur¨¦ (MAP). La technique de r¨¦f¨¦rence de la mesure du col est la voie endovaginale. La mesure de la longueur cervicale a une meilleure valeur pr¨¦dictive de l¡¯AP que le toucher vaginal quels que soient le contexte clinique et les ant¨¦c¨¦dents obst¨¦tricaux. En cas de MAP, l¡¯utilisation de l¡¯¨¦chographie permet de s¨¦lectionner les patientes les plus ¨¤ risque d¡¯AP, de r¨¦duire le nombre d¡¯hospitalisations et de cibler la prise en charge. En cas de grossesse g¨¦mellaire asymptomatique, la pratique syst¨¦matique d¡¯une ¨¦chographie du col au deuxi¨¨me trimestre reste discut¨¦e car il n¡¯y a pas d¡¯applications th¨¦rapeutiques claires. En cas de risque ¨¦lev¨¦ d¡¯AP (ant¨¦c¨¦dents d¡¯AP, de conisation ut¨¦rine, d¡¯exposition in utero au distilb¨¨ne, etc.), la s¨¦lection d¡¯un groupe ¨¤ risque ¨¦lev¨¦ d¡¯AP par la mesure syst¨¦matique au deuxi¨¨me trimestre de la longueur cervicale pourrait ¨ºtre utile pour s¨¦lectionner les femmes pour qui un traitement par progest¨¦rone serait le plus b¨¦n¨¦fique. Ce groupe, ¨¤ risque ¨¦lev¨¦ d¡¯AP peut aussi b¨¦n¨¦ficier d¡¯une surveillance ¨¦chographique par des mesures it¨¦ratives ¨¦ventuellement associ¨¦es ¨¤ un cerclage lorsque le col mesure moins de 15 mm. En population g¨¦n¨¦rale, une ¨¦chographie du col au deuxi¨¨me trimestre de la grossesse pourrait ¨ºtre utile en raison du b¨¦n¨¦fice possible du traitement par progest¨¦rone en cas de col court (?#xA0;15 mm) mais cette pratique doit encore ¨ºtre ¨¦valu¨¦e et confirm¨¦e.
