Tratamento endovascular de doença arterial obstrutiva abaixo do joelho: existem limites para a revascularização? - experiência de 5 anos de um centro

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• 作者：Ricardo Gouveia^a ; ^{ricardogfagouveia@gmail.com} ; Pedro Brandã ; o^a ; Miguel Lobo^a ; Daniel Brandã ; o^a ; Joã ; o Vasconcelos^a ; Pedro Sousa^a ; Jacinta Campos^a ; Andreia Coelho^a ; Rita Augusto^a ; Fernando Marinho^b ; Alexandra Canedo^a
• 关键词：Té ; cnicas endovasculares ; Intervenç ; õ ; es abaixo do joelho ; Isquemia crí ; tica
• 刊名：Angiologia e Cirurgia Vascular
• 出版年：2016
• 出版时间：December 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：4
• 页码：246-251
• 全文大小：685 K
• 卷排序：12

文摘

O tratamento endovascular das artérias infrageniculares é descrito como uma forma terapêutica eficaz em doentes com isquemia crítica. Associa‐se a elevadas taxas de limb salvage e baixa morbimortalidade. Com este trabalho propomos rever o nosso sucesso técnico e clínico no tratamento endovascular destas artérias, com ênfase nas lesões complexas, sobretudo quando é incerta a permeabilidade das artérias podais.Material e métodosAvaliamos retrospetivamente a experiência do serviço no tratamento endovascular de lesões infrageniculares, incluindo os doentes submetidos a primeiro procedimento por isquemia crítica de novo, durante o período de janeiro/2010 a agosto/2014 (275 doentes). Foram revistos os processos clínicos e os procedimentos angiográficos. Os principais outcomes avaliados foram: taxa de sucesso técnico, taxa de reintervenção, taxa de limb salvage e tempo de cicatrização lesional. Foi efetuada uma subanálise dos resultados relativos às oclusões longas.ResultadosO sucesso técnico no tratamento de estenoses infrageniculares foi de 98,9%. Identificaram‐se oclusões em 44,9% dos doentes (39,4% com pelo menos um eixo apresentando oclusão longa). A recanalização por via anterógrada foi tentada em todos os doentes e conseguida em 92,8%. Adicionalmente, 5,4% das lesões foram recanalizadas por via retrógrada com acesso distal. Foi efetuada a repermeabilização de oclusões longas em 23,6% dos doentes (27,2% destas não apresentavam outflow podálico antes da recanalização). A taxa de insucesso foi de 3,6. A taxa de reintervenção foi de 26,2%. A taxa de limb salvage a um ano foi de 91,3%. O tempo médio de cicatrização lesional foi de 5,3 meses. Observou‐se uma associação entre o maior número de eixos permeáveis até ao pé no fim do procedimento e o limb salvage (p = 0,026), e uma associação inversa com o tempo de cicatrização (p = 0,015). Para estes parâmetros foi identificada uma tendência para melhores resultados com a revascularização angiossómica (p = 0,090 e 0,097, respetivamente).ConclusõesOs resultados apresentados são favoráveis e estão de acordo com literatura descrita nos centros especializados. O tratamento das lesões arteriais infrageniculares longas, mesmo perante situações em que é questionável inicialmente a permeabilidade das artérias podais, parece constituir uma forma de tratamento viável e com resultados favoráveis a curto/médio prazo.