Prevalencia y factores de riesgo para infecciones del tracto urinario de inicio en la comunidad causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido en Colombia

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• 作者：Victor M. Blanco^a ; ^b ; ^c ; Juan J. Maya^d ; Adriana Correa^a ; Marcela Perenguez^a ; Juan S. Muñ ; oz^a ; Gabriel Motoa^a ; Christian J. Pallares^a ; ^e ; Fernando Rosso^b ; ^c ; Lorena Matta^f ; Yamile Celis^g ; Martha Garzon^h ; Marí ; a V. Villegas^a ; ^{mariavirginia.villegas@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author}
• 关键词：Escherichia coli ; Betalactamasas ; CTX-M-15 ; Infecciones del tracto urinario ; Prevalencia ; Factores de riesgo ; Colombia
• 刊名：Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：November 2016
• 年：2016
• 卷：34
• 期：9
• 页码：559-565
• 全文大小：427 K

文摘

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son frecuentes en la comunidad. Sin embargo, la información de aislamientos resistentes en este contexto es limitada en Latinoamérica. Este estudio tiene como objetivo determinar la prevalencia y los factores de riesgo asociados con ITU de inicio en la comunidad (ITU-IC) causadas por Escherichia coli productor de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en Colombia.

Materiales y métodos

Entre agosto y diciembre de 2011 se realizó un estudio de casos y controles en 3 instituciones de salud de tercer nivel en Colombia. Se invitó a participar a todos los pacientes admitidos a urgencias con diagnóstico probable de ITU-IC, y se les pidió una muestra de orina. En los aislamientos de E. coli se realizaron pruebas confirmatorias para BLEE, susceptibilidad antibiótica, caracterización molecular (PCR en tiempo real para genes bla, repetitive element palindromic PCR [rep-PCR], multilocus sequence typing [MLST] y factores de virulencia por PCR). Se obtuvo información clínica y epidemiológica, y posteriormente se realizó el análisis estadístico.

Resultados

De los 2.124 pacientes seleccionados, 629 tuvieron un urocultivo positivo, en 431 de estos se aisló E. coli, 54 fueron positivos para BLEE y 29 correspondieron a CTX-M-15.

La mayoría de los aislamientos de E. coli productor de BLEE fueron sensibles a ertapenem, fosfomicina y amikacina. La ITU complicada se asoció fuertemente con infecciones por E. coli productor de BLEE (OR = 3,89; IC 95%: 1,10-13,89; p = 0,03). E. coli productor de CTX-M-15 mostró 10 electroferotipos diferentes; de estos, el 65% correspondieron al ST131. La mayoría de estos aislamientos tuvieron 8 de los 9 factores de virulencia analizados.

Discusión

E. coli portador del gen bla_CTX-M-15 asociado al ST131 sigue siendo frecuente en Colombia. La presencia de ITU-IC complicada aumenta el riesgo de tener E. coli productor de BLEE, lo cual debe tenerse en cuenta para ofrecer una terapia empírica adecuada.