Manejo m¨¦dico-quir¨²rgico de las lesiones traqueobronquiales traum¨¢ticas no iatrog¨¦nicas

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• 作者：A. Gó ; mez-Caro André ; s^a ; ^{belitov@yahoo.es} ; ^{ablgomez@hotmail.com} ; P. Ausí ; n Herrero^b ; F.J. Moradiellos Dí ; ez^a ; V. Dí ; az-Hellí ; n^a ; E. Larrú ; Cabrero^a ; J.A. Pé ; rez Antó ; n^a ; J.L. Martí ; n de Nicolá ; s^a
• 关键词：Lesiones traqueobronquiales ; Traumatismo ; Rotura bronquial ; Enfisema subcut&aacute ; neo ; Broncoscopia ; Toracotomí ; a
• 刊名：Archivos de Bronconeumolog¨ªa
• 出版年：2005
• 出版时间：May 2005
• 年：2005
• 卷：41
• 期：5
• 页码：249-254
• 全文大小：313 K

文摘

| ReferencesReferences

Objetivo

Describir el manejo m¨¦dico-quir¨²rgico de las lesiones traqueobronquiales traum¨¢ticas no iatrog¨¦nicas.

Pacientes y m¨¦todo

De enero de 1993 a julio de 2004 se registraron en nuestro servicio 15 casos de lesiones traqueobronquiales traum¨¢ticas. En todos los pacientes el diagn¨®stico se estableci¨® por broncoscopia y a todos se le realiz¨® una tomograf¨ªa computarizada de t¨®rax. Se eligi¨® tratamiento quir¨²rgico cuando hab¨ªa inestabilidad vital del paciente, herida traqueal abierta, lesiones esof¨¢gicas asociadas, progression de enfisema subcut¨¢neo o mediast¨ªnico, mediastinitis o colecciones mediast¨ªnicas sospechosas en pruebas de imagen o dificultades en la ventilaci¨®n mec¨¢nica por la lesi¨®n traqueobronquial traum¨¢tica.

Resultados

La edad media (¡À desviaci¨®n est¨¢ndar) de los pacientes fue de 35,5 ¡À 18,9 a?os y 12 (80 % ) eran varones. Se registraron 13 traumatismos cerrados (86,7 % ) y 2 abiertos (13,3 % ). La localizaci¨®n m¨¢s frecuente de la lesi¨®n fue bronquial (9 casos; 60 % ), seguida de tr¨¢quea cervical (4 casos; 26,6 % ) y tr¨¢quea toracicobronquial (2 casos; 13,4 % ). El s¨ªntoma inicial m¨¢s frecuente fue el enfisema subcut¨¢neo, que presentaron 11 pacientes (73,3 % ). Las lesiones asociadas m¨¢s frecuentes fueron tor¨¢cicas, con 12 casos (86,7 % ), seguidas de ortop¨¦dicas, con 9 (60 % ). El tratamiento de elecci¨®n fue quir¨²rgico en 11 casos (73,3 % ) y m¨¦dico conservador en 4 (26,7 % ). Falleci¨® una paciente tratada de forma conservadora por lesi¨®n cerebral irreversible.

Conclusiones

Las lesiones traqueobronquiales pueden tratarse de forma conservadora si cumplen criterios estrictos de selecci¨®n. El tama?o o la localizaci¨®n no debe ser un criterio para la elecci¨®n del tratamiento quir¨²rgico.