Ultraestructura de los tumores epiteliales renales

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• 作者：Yolanda Rodrí ; guez Gil¹ ; ^{yolandarodriguez@hotmail.com} ; Miguel A. Martí ; nez Gonzá ; lez¹ ; Santiago Montes Moreno¹ ; M.ª ; Paz Ortega Serrano² ; Gabriel Usera Sá ; rraga¹
• 关键词：carcinoma renal ; microscopio electró ; nico ; ultraestructura
• 刊名：Revista Espa?ola de Patolog¨ªa
• 出版年：2007
• 出版时间：July-September 2007
• 年：2007
• 卷：40
• 期：3
• 页码：171-181
• 全文大小：285 K

文摘

| ReferencesReferences

Resumen

Introducci¨®n

Aunque la clasificaci¨®n actual de las neoplasias epiteliales renales del adulto basada en rasgos morfol¨®gicos y citogen¨¦ticos es completa y reproducible, existen todav¨ªa entidades de dif¨ªcil diagn¨®stico diferencial cuando se utiliza ¨²nicamente el microscopio ¨®ptico. El objetivo de este trabajo es revisar las caracter¨ªsticas ultraestructurales de los diferentes subtipos de tumores epiteliales renales del adulto. Hacemos un ¨¦nfasis especial en aquellas entidades que pueden presentar un dif¨ªcil diagn¨®stico diferencial histol¨®gico. La serie incluye adem¨¢s la descripci¨®n ultraestructural de tumores infrecuentes escasamente descritos en estudios previos.

Material y m¨¦todos

De los archivos de la secci¨®n de microscop¨ªa electr¨®nica del departamento de Anatom¨ªa Patol¨®gica del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, se recogieron todos los casos de tumores epiteliales renales del adulto con material disponible para estudio ultraestructural, reuni¨¦ndose una serie de 72 casos. El diagn¨®stico se bas¨® en los criterios histol¨®gicos, histoqu¨ªmicos e inmunohistoqu¨ªmicos admitidos actualmente en base a la ¨²ltima clasificaci¨®n de la OMS publicada en 2004.

Resultados y discusi¨®n

La casu¨ªstica de esta serie inclu¨ªa 24 carcinomas renales de c¨¦lulas crom¨®fobas (CRC), 18 oncocitomas renales, 14 carcinomas renales de c¨¦lulas claras o convencionales (CRCC), 4 carcinomas renales de tipo papilar (PRC), 2 carcinomas sarcomatoides, 2 carcinomas de ductos colectores de Bellini, un tumor de c¨¦lulas del aparato yuxtaglomerular, un carcinoma neuroendocrino, un tumor carcinoide, 2 nefromas qu¨ªsticos, 2 carcinomas uroteliales papilares y un tumor h¨ªbrido. Exist¨ªan rasgos distintivos entre las diferentes entidades. CRC mostraba abundantes ves¨ªculas citoplasm¨¢ticas en relaci¨®n con im¨¢genes de degeneraci¨®n hidr¨®pica de las crestas mitocondriales que eran la mayor¨ªa de morfolog¨ªa tubulovesicular, excepto en la variante eosinof¨ªlica. En esta ¨²ltima variante del CRC las mitocondrias conservaban la morfolog¨ªa de crestas laminares similares a las del oncocitoma, se cree que esta variante podr¨ªa estar asociada a un mejor pron¨®stico. El oncocitoma mostraba citoplasmas ocupados por abundantes mitocondrias con largas crestas laminares. El CRCC ten¨ªa caracter¨ªsticamente abundante cantidad de l¨ªpidos y gluc¨®geno citoplasm¨¢ticos. El PRC se caracterizaba por la disposici¨®n de las c¨¦lulas rodeando ejes fibrovasculares y sustentadas por una gruesa membrana basal. Las c¨¦lulas mostraban microvellosidades apicolaterales. El carcinoma sarcomatoide mostraba c¨¦lulas fusiformes con algunos rasgos de diferenciaci¨®n epitelial. El carcinoma de ductos colectores de Bellini formaba estructuras tubulares similares a los ductos colectores con microvellosidades poco desarrolladas como ocurre en el t¨²bulo distal de la nefrona. El carcinoma neuroendocrino y el carcionide estaban formados por c¨¦lulas peque?as poligonales. El tumor carcinoide conten¨ªa caracter¨ªsticamente gr¨¢nulos electrondensos rodeados de membrana identificados como gr¨¢nulos t¨ªpicos neurosecretores. El tumor de c¨¦lulas yuxtaglomerulares conten¨ªa gr¨¢nulos romboidales con matriz cristalina. El nefroma qu¨ªstico mostraba arquitecturalmente una ¨²nica capa de c¨¦lulas poligonales apoyadas en una membrana basal bien definida, tapizando formaciones qu¨ªsticas de distinto tama?o. El carcinoma urotelial papilar no ten¨ªa rasgos ultraestructurales espec¨ªficos pero combinados con las caracter¨ªsticas cl¨ªnicopatol¨®gicas permit¨ªan confirmar la sospecha diagn¨®stica.

Conclusi¨®n

Hemos revisado las caracter¨ªsticas ultraestructurales distintivas de cada uno de los tumores epiteliales renales del adulto que pueden ayudar al diagn¨®stico diferencial. Los hallazgos ultraestructurales son en el momento actual una importante ayuda diagn¨®stica que contribuye a la correcta clasificaci¨®n de los tumores renales y permite avanzar en el conocimiento de la histog¨¦nesis de estas neoplasias.