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Las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central (SNC) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades autoinmunes en las que se desarrolla un daño de la mielina. De todas ellas, la esclerosis múltiple (EM) es la más prevalente, siendo la causa más frecuente de discapacidad neurológica crónica no traumática en adultos jóvenes y de mediana edad. Por este motivo, su adecuado manejo terapéutico, desde fases iniciales de la enfermedad, es esencial.ResultadosEl manejo terapéutico de la EM incluye tanto la búsqueda del control de su actividad clínica y radiológica, como el tratamiento sintomático y rehabilitador de sus complicaciones y/o secuelas. En esta actualización se revisarán los tratamientos de las reagudizaciones, y en especial los fármacos modificadores de la enfermedad, sus indicaciones según escenario de la enfermedad, posología, efectos adversos, interacciones y criterios de sustitución.ConclusiónActualmente se dispone de un amplio arsenal terapéutico para el tratamiento de la EM, con fármacos capaces de modificar el curso de esta enfermedad, lo que ha supuesto un cambio importante en la historia natural de esta patología. El uso precoz de estos tratamientos es un factor esencial para mejorar el pronóstico de los pacientes con EM.