Adecuación del plan de cuidados ante el diagnóstico de úlcera terminal de Kennedy

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• 作者：A. Roca-Biosca^a ; ^{alba.roca@urv.cat} ; ^{albaroca2@gmail.com} ; L. Rubio-Rico^a ; M.C. Velasco-Guillen^b ; L. Anguera-Saperas^c
• 关键词：Ú ; lcera terminal de Kennedy ; Adecuació ; n del tratamiento del esfuerzo terap&eacute ; utico ; Cuidados intensivos ; Enfermerí ; a
• 刊名：Enfermería Intensiva
• 出版年：2016
• 出版时间：October-December 2016
• 年：2016
• 卷：27
• 期：4
• 页码：168-172
• 全文大小：533 K
• 卷排序：27

文摘

Varón de 69 años procedente de urgencias que ingresa en la unidad de cuidados intensivos por insuficiencia respiratoria grave. Tras fracaso de ventilación mecánica no invasiva se procede a intubación orotraqueal. A las 48 h del ingreso se detecta úlcera de categoría I en coxis. Transcurridas 8 h, la existencia de doble eritema (el segundo más oscuro que el primero) con desplazamiento entre 30-45° sobre la prominencia ósea hizo pensar en una lesión de tejidos profundos. La progresión a categorías superiores se produce en las 24 h siguientes. Las características de la lesión, su forma de presentación y su rápida evolución nos conducen al diagnóstico de úlcera terminal de Kennedy (KTU). Tras 72 h de ingreso, durante las que se descartan causas agudas de descompensación, se decide limitación del tratamiento de soporte vital.Se elabora un plan de cuidados individualizado dirigido a identificar los problemas de un paciente con KTU que evoluciona de situación crítica a terminal. Nuestros objetivos generales (NOC) fueron la adecuación del plan de cuidados partiendo de un planteamiento realista. Las intervenciones enfermeras (NIC) contemplaban acciones tales como el manejo del dolor, tratamiento conservador de la lesión, cuidados en la agonía y apoyo en la toma de decisiones a la familia.ConclusiónEl diagnostico de KTU fue de ayuda para la toma de decisiones del equipo a la hora de plantearse la limitación del tratamiento del soporte vital y, a su vez, permitió la adecuación del plan de cuidados.