Effet de la mobilisation sur l’insulinosensibilité des patients de soins intensifs

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• 作者：E. Barba¹ ; ^{elliottbarba@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; M. Lemaire¹ ; G. Chase² ; T. Desaive³ ; J.-C. Preiser¹
• 刊名：Nutrition Clinique et Métabolisme
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：30
• 期：3
• 页码：238
• 全文大小：199 K

文摘

Les patients sévèrement agressés présentent une insulinorésistance qui participe à la réponse adaptative à l’agression. Cependant, une réduction prolongée de l’insulinosensibilité (IS) contribue à un catabolisme excessif à l’origine des défaillances d’organes et des dysfonctions musculaires 0020 and 0025. Parmi les modalités thérapeutiques, l’activité physique active ou passive limite l’IS chez le sujet sain, mais ses effets ne sont pas connus chez le patient agressé. Le but de cette étude a été de rechercher les effets de la mobilisation sur l’IS de patients en réanimation.

Matériel et méthodes

Des patients adultes hospitalisés en soins intensifs depuis 2 à 7 jours, et qui avaient une hyperglycémie de stress nécessitant un traitement par insuline intraveineuse ont été étudiés. L’IS a été calculée [3] deux jours d’affilée à partir des valeurs de glycémie, des apports nutritionnels en glucides et des débits d’insuline, au repos et avant, pendant et après séances de mobilisation par cycloergométrie (30 minutes, 20 rpm) active (0,1–3 W) ou passive (0 W) (Motomed, Letto2), selon la capacité du patient. L’ordre des séances de mobilisation et de repos a été attribué par tirage au sort. Une analyse de variance a été utilisée pour la comparaison des données. Les mesures répétées ont été comparées à l’aide de la procédure « modèles mixtes ».

Résultats et analyse statistique

Douze patients ont été inclus (âge médian : 65 ans [59–73 ans] ; indice de masse corporelle [IMC] médian : 28 kg/m² [24–30 kg/m²], neuf hommes, sept admissions pour raison chirurgicale). Les 24 séances de mobilisation ont été réalisées sans nécessité d’interruption (16 passives, huit actives). L’IS n’a pas été modifiée durant et jusqu’à 4 h après la fin des séances de cycloergométrie (Tableau 1). L’IS n’a pas été modifiée durant les périodes de repos (de 0,62 ± 0,32 à 0,55 ± 0,31 L/mU.min).

Conclusion

Dans les conditions de cette étude, l’activité physique n’a pas modifié l’IS chez le patient agressé de réanimation qui présente une hyperglycémie de stress. Cependant, les effets de séances prolongées et/ou plus intenses sur l’IS devraient être évalués sur des cohortes plus importantes de patients.