La microbiota vaginal: composici¨®n, papel protector, patolog¨ªa asociada y perspectivas terap¨¦uticas
文摘
La microbiota vaginal, dominada por Lactobacillus crispatus, L. jensenii y L. gasseri, protege a la mucosa frente al establecimiento de microorganismos pat¨®genos mediante tres mecanismos complementarios: a) la adherencia espec¨ªfica al epitelio, que bloquea su asentamiento, b) la producci¨®n de compuestos antimicrobianos y c) la coagregaci¨®n con los pat¨®genos, que potencia su efecto microbiocida. A pesar de ello, en ocasiones se ve desplazada por microorganismos indeseables, lo que se asocia con la aparici¨®n de vaginosis bacteriana, vaginitis por Candida spp., tricomoniasis e infecciones del tracto urinario inferior. Muy raramente, los lactobacilos causan patolog¨ªa, invariablemente en pacientes inmunodeprimidos. Los cuadros dominantes son bacteriemias (alrededor del 50 % de los casos) y endocarditis (30 % ). Sin embargo, no se ha descrito patolog¨ªa genital por lactobacilos. El efecto mutualista de los lactobacilos sugiere que su instilaci¨®n podr¨ªa regenerar el ecosistema vaginal, eliminando las recidivas asociadas al tratamiento de la infecci¨®n.