La méthode a consisté à réaliser un diagnostic approfondi du circuit des cytotoxiques depuis l’entrée à l’hôpital jusqu’à l’élimination des déchets en passant par la reconstitution et l’administration. Elle a visé à évaluer les pratiques professionnelles, les mesures de prévention existantes et de les comparer aux observations de terrain, à partir d’une grille d’audit et d’études de poste. Un recueil de recommandations a été rédigé et diffusé à l’ensemble des secteurs utilisateurs des cytotoxiques. Une 2e évaluation a été réalisée à distance, dans les services de soins en utilisant la grille initiale d’audit. Un questionnaire a été élaboré afin d’identifier les actions de prévention menées dans les services par l’encadrement, entre la diffusion des recommandations et la 2e évaluation.
Les résultats de la 1re évaluation ont montré une maîtrise différente selon l’étape de la manipulation. Certains cadres de santé ont mené des actions de sensibilisation entre les audits. Une amélioration des pratiques professionnelles semble être observée lors de la 2e évaluation dans les services des soins lors de l’administration par voie injectable (la plus fréquente) : 90 % vs 77 % port de gants, 32 % vs 26 % surblouse, 44 % vs 30 % masque observés chez les IDE ; lors de soins aux patients : 87 % vs 74 % port de gants, 12 % vs 12 % surblouse, 8 % vs 2 % masque, observés pour les AS et lors de la reconstitution 100 % de port de gants, surblouse et masque par les préparateurs.
La mise en place des recommandations communes sur les deux structures ont permis une promotion de la santé et de la sécurité du personnel exposé. Des biométrologies pourront confirmer des niveaux d’exposition moindres dans les secteurs où les recommandations sont respectées. Même si le 2e audit tend vers une amélioration des conditions de manipulation des cytotoxiques, les actions de formation et de sensibilisation au risque sont à poursuivre. Des conduites spécifiques à tenir seront élaborées afin d’assurer une prévention efficace sur le long terme et une meilleure maîtrise du risque par l’ensemble du personnel concerné.