Peut-on mener avec succès une accoutumance orale ultra-rapide à l’isoniazide en cas d’allergie aux anti-tuberculeux ?
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- 作者：S. Majdoub Fehri ; sabrinemejdoubfehri@gmail.com ; H. Daghfous ; S. Ben Saad ; F. Tritar
- 刊名：Revue des Maladies Respiratoires
- 出版年：2017
- 出版时间：January 2017
- 年：2017
- 卷：34
- 期：supp_S
- 页码：A39-A40
- 全文大小：58 K
- 卷排序：34
文摘
Les réactions d’hypersensibilité aux antituberculeux sont rares, graves et imprévisibles. L’accoutumance ultra-rapide aux anti-tuberculeux (anti-TB) constitue une alternative thérapeutique et elle a été essentiellement décrite pour la rifampicine.MéthodesÉtude rétrospective (2003–2013) chez des patients traités pour tuberculose active ayant présenté une allergie à l’isoniazide (H) et justifiant une accoutumance en utilisant la forme galénique (comprimé d’H dosée à 100 mg). Le médicament a été administré tout les 30 min et en doublant les doses jusqu’à une dose cumulée > 75 % de la dose thérapeutique. La dose initiale était de 10–4 de la dose thérapeutique.RésultatsL’accoutumance orale ultra-rapide à l’isoniazide (INH) a été réalisée en milieu hospitalier et après consentement éclairé du patient dans 6 cas. Les manifestations allergiques constatées sont : une urticaire (n = 4), une érythrodermie (n = 1) et un choc anaphylactique (n = 1). Le délai moyen de l’accoutumance par rapport à la réaction allergique a été de 10,5 jours (5–31 jours). La 1re dose d’H administrée a été respectivement de 0,02 mg dans 4 cas, de 0,025 mg et 0,03 mg dans 1 cas chacun. La dose thérapeutique variant entre 200 mg et 300 mg a été atteinte en moyenne au bout de 190 min (150–240 min). L’accoutumance a été menée sous antihistaminiques dans 1 cas. Le protocole d’accoutumance a été mené avec succès dans 4 cas. Dans 2 cas, l’accoutumance a échoué devant l’apparition de lésion d’urticaire après une dose cumulée de 2,16 mg dans un cas et 4 heures après une dose cumulée de 200 mg (dose journalière).ConclusionMalgré le faible effectif de notre étude l’accoutumance orale ultra-rapide à l’isoniazide peut constituer une alternative thérapeutique d’autant plus qu’il s’agit d’un traitement anti-TB majeur.