- 作者：A. Bettaibi ; bettaibiasma@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author (Dr) ; Y. Hasni (Dr) ; H. El Fekih (Dr) ; M. Kacem (Pr) ; M. Chadli (Dr) ; A. Maaroufi (Pr) ; K. Ach (Pr)
- 刊名：Annales d'Endocrinologie
- 出版年：2016
- 出版时间：September 2016
- 年：2016
- 卷：77
- 期：4
- 页码：370
- 全文大小：250 K
Observation
Mr.NM âgé de 40 ans s’est présenté aux urgences pour une confusion mentale fébrile. L’interrogatoire a révélé la survenue brutale, il y a dix jours, des céphalées retrorbitaires, des vomissements avec un ptosis copletl de l’œil gauche et des rhinorrhées claires quelques jours plus tard. La ponction lombaire a révélé une méningite lymphocytaire. L’imagerie cérébrale a mis en évidence un macro-adénome hypophysaire en apoplexie avec une extension supra, infra et latérosellaire. Le bilan hormonal a montré une hyperprolactinémie à 615 ng/dL avec hypothyroïdie centrale. Le patient est mis sous traitement antiviral et une corticothérapie associée à un traitement par la bromocriptine. L’abord chirurgical était par voix endonasale. L’examen anatomopathologique était en faveur d’un macroadénome hypophysaire invasif (P53à 15 % et Ki67à2 %) exprimant la prolactine en immunohistochimie.
Discussion
Dans le contexte d’un adénome hypophysaire invasif, le développement de rhinorrhée de LCR en dehors de tout traitement s’explique par la diminution de volume tumoral, un infarcissement ou une hémorragie intrinsèque suite à une apoplexie pituitaire et par conséquence un dévoilement de la brèche ostéodurale secondaire à l’invasion du plancher sellaire. Ainsi, l’adénome hypophysaire peut potentiellement provoquer une méningite infectieuse.