Valor pronóstico del antecedente de insuficiencia cardiaca en pacientes ingresados con tromboembolia pulmonar

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• 作者：Patricia Lozano-Cruz^a ; ^{patrimed@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; David Vivas^b ; Alexis Rojas^a ; Rebeca Font^a ; Feliciano Romá ; n-Garcí ; a^a ; Benjamí ; n Mu&ntilde ; oz^a
• 关键词：Tromboembolismo pulmonar ; Insuficiencia cardiaca ; Fracció ; n de eyecció ; n del ventrí ; culo izquierdo ; Pronó ; stico
• 刊名：Medicina Clínica
• 出版年：2016
• 出版时间：21 October 2016
• 年：2016
• 卷：147
• 期：8
• 页码：340-344
• 全文大小：575 K

文摘

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una entidad frecuente con una elevada morbimortalidad. Aunque algunas escalas consideran la insuficiencia cardiaca (IC) como factor de riesgo de TEP, ninguna ha analizado la contribución del tipo de IC, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida y preservada, al pronóstico intrahospitalario de los pacientes ingresados con un episodio de TEP.

Pacientes y método

Estudio de cohortes retrospectivo que incluyó pacientes hospitalizados por TEP de manera consecutiva durante el período comprendido entre 2012-2014. Se analizaron las características epidemiológicas basales, el tratamiento durante su ingreso, así como variables pronósticas durante su estancia hospitalaria. Se definió como objetivo primario la mortalidad intrahospitalaria por cualquier causa.

Resultados

Se incluyeron 442 pacientes con TEP (88 con historia de IC). Los pacientes con antecedente de IC resultaron ser mayores, con mayor porcentaje de hipertensos y diabéticos, mayor presencia de enfermedad renal crónica, pulmonar u oncológica y cardiopatía isquémica, y con menor FEVI (p < 0,001). La mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en el grupo con historia previa de IC (21,6 frente a 6,8%, p < 0,001). En el análisis multivariante, únicamente la IC con FEVI reducida se mostró como factor de riesgo independiente (OR 5,54; IC 95% 2,12-14,51), no así la IC con FEVI preservada (OR 1,29; IC 95% 0,72-4,44).

Conclusiones

Los pacientes con antecedentes de IC ingresados con un TEP deben ser considerados como una población de alto riesgo, presentando una elevada morbimortalidad intrahospitalaria. Dentro de este grupo, son aquellos con IC y FEVI reducida los que presentan un peor pronóstico.