Hematoma espontáneo del músculo recto anterior del abdomen

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• 作者：Fernando Mendoza Moreno ; ^{khoril@hotmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; Manuel Dí ; ez Alonso ; Rafael Villeta Plaza ; Ana Marí ; a Minaya Bravo ; Enrique Ovejero Merino ; Diego Martí ; n C&oacute ; rdova Garcí ; a ; Javier Granell Vicent
• 关键词：Hematoma ; Vaina rectos ; Terapia anticoagulante ; Embolizaci&oacute ; n arterial ; Tomografí ; a computarizada ; Diagn&oacute ; stico ; Tratamiento
• 刊名：Cirugía Española
• 出版年：2016
• 出版时间：May 2016
• 年：2016
• 卷：94
• 期：5
• 页码：294-299
• 全文大小：934 K

文摘

El hematoma espontáneo del músculo recto del abdomen es una causa infrecuente de dolor abdominal que sucede con mayor frecuencia en pacientes anticoagulados. El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la forma de presentación, el diagnóstico y los resultados del tratamiento en este grupo de pacientes.

Métodos

Análisis retrospectivo con una base de datos prospectiva de todos los casos de hematoma espontáneo del músculo recto del abdomen tratados en nuestro centro entre marzo de 2003 y diciembre de 2014.

Resultados

Se incluyó a 34 pacientes (25 mujeres) con una edad media de 80 años. En todos los casos el hematoma fue unilateral e infraumbilical. Veintiocho pacientes recibían tratamiento anticoagulante como parte de su tratamiento habitual (26 de ellos acenocumarol y 2 pacientes heparinas de bajo peso molecular a dosis terapéuticas). Seis pacientes recibían heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas. El diagnóstico se realizó mediante ecografía en 7 pacientes, tomografía axial computarizada con contraste intravenoso en fase arterial (angio-TC) en 27 y, con ambos métodos, en 6. El tratamiento consistió en la suspensión de la anticoagulación, corrección de la hemostasia y reposición hemática. En 10 pacientes se evidenció hemorragia activa en angio-TC y en 8 se realizó embolización selectiva. La evolución fue favorable en 32 pacientes. Dos pacientes fueron intervenidos debido a hemorragia grave persistente y fallecieron.

Conclusiones

El hematoma espontáneo del músculo recto del abdomen es más frecuente en mujeres de edad avanzada y en tratamiento con anticoagulantes orales. La mayoría evolucionan favorablemente con tratamiento no operatorio. La angio-TC es útil para indicar la embolización arterial selectiva en caso de hemorragia activa.