Hypertension artérielle au cours de la polykystose rénale autosomique dominante : place des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone ?

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• 作者：A. Raqui ; ^{aniss-raqui@hotmail.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; S. Berrada ; K. Flayou ; H. Rhou ; L. Benamar ; R. Bayahia ; N. Ouzeddoun
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：11
• 期：5
• 页码：362
• 全文大小：62 K

文摘

L’hypertension artérielle (HTA) est une complication très fréquente au cours de la polykystose rénale (PKR) (50 à 75 % des cas), et son traitement constitue un axe important de la prise en charge des patients atteints de PKR. Le but de notre travail est de déterminer la prévalence, la prise en charge et l’impact de l’HTA au cours de la PKR, et de décrire l’effet du traitement néphroprotecteur sur l’évolution de la fonction rénale (FR) au cours de la PKR.

Matériels et méthodes

r0010">Étude rétrospective incluant 283 cas de PKR suivis dans le service (2000–2013) dont la durée de suivi est supérieure à une année. Nous avons déterminé la prévalence de l’HTA, et son influence sur la FR. Nous avons comparé le profil évolutif de la FR et de la pression artérielle (PA) entre le 1^er groupe ayant reçu des inhibiteurs du SRA et le second groupe ne l’ayant pas reçu.

Résultats

r0015">L&rsquo;&acirc;ge moyen est de 48,81 ± 16,62 ans, 142 hommes et 141 femmes. L&rsquo;HTA est notée chez 168 patients, soit une prévalence de 59,4 %. La PA systolique moyenne de 164 ± 20 mmHg et une PA diastolique moyenne de 92 ± 14 mmHg. L&rsquo;HTA est systolo-diastolique dans 67,3 % des cas, systolique dans 32,2 % et diastolique dans 0,5 % des cas. Le traitement anti-HTA est &agrave; base d&rsquo;IEC, d&rsquo;inhibiteurs calciques, d&rsquo;ARAII, de diurétiques, de β bloquants et d&rsquo;antihypertenseurs centraux dans respectivement 45,8 %, 24,4 %, 17,85 %, 5,4 %, 4,2 % et 2,3 % des cas. La PA est dans les cibles recommandées (< 140/90 mmHg) dans 55 % des cas, avec un délai médian de contr&ocirc;le de la PA de 3 mois. Cinquante pour cent, 22,6 et 8,3 % des patients sont respectivement sous mono-, bi- et trithérapie.

Discussion

r0020">L&rsquo;HTA est un facteur de risque associé &agrave; la dégradation de la FR au cours de la PKR (p = 0,044). L&rsquo;analyse du profil tensionnel et de la FR entre les 2 groupes avec et sans ISRA n&rsquo;a pas montré de différence statistiquement significative &agrave; court et &agrave; long termes.

Conclusion

r0025">L&rsquo;HTA est une complication fréquente et de gravité redoutable au cours de la PKR. L&rsquo;effet des ISRA sur l&rsquo;évolution de la FR au cours de la PKR est encore controversé, leur effet bénéfique sur les autres facteurs de risque, en particulier l&rsquo;HTA et la protéinurie, est bien confirmé.