Carcinome sébacé :une entité rare, à propos d’un cas chez un patient ayant eu une transplantation rénale

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• 作者：H. Jmahri ; ^{jmahrihind@yahoo.fr" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; J.P. Dione ; K. Flayou ; F. En-niya ; M. Belrhiti ; L. Benamar ; N. Ouzddoun ; R. Bayahia ; H. Rhou
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2015
• 出版时间：September 2015
• 年：2015
• 卷：11
• 期：5
• 页码：411
• 全文大小：56 K

文摘

Le risque global de cancer chez le patient ayant eu une transplantation rénale est 3 à 5 fois supérieur à celui de la population générale et celui des épithéliomas cutanés, les plus courants, est multiplié par 100. Les causes de cancer post-transplantation sont multiples, impliquant des modifications de l’immunosurveillance des cellules néoplasiques, une réactivation virale ou une augmentation des infections virales, des risques génétiques ou acquis, mais aussi les immunosuppresseurs.

Observation

r0010">Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 48 ans, ayant reçu en 2002 le rein d’un donneur vivant apparenté (sa sœur), semi-identique. Le protocole de l’immunosuppression est le suivant : induction par et entretien par corticoïdes, MMF, et cyclosporine. À 5 ans (2009), en post-greffe, il a été atteint d’une maladie de Bowen du pénis traitée par exérèse complète. En novembre 2013, il a consulté pour une tuméfaction au niveau du dos. L’examen clinique a trouvé un nodule de 2,5 cm, à surface érosive et purulente surmontant une tuméfaction douloureuse de 5 × 4 cm. L’échographie des parties molles a montré une formation tissulaire vascularisée par endroit avec un prolongement sous-cutané. Le patient a été opéré sous anesthésie locale. L’examen anatomopathologique de la pièce a montré un carcinome sébacé 1,7 × 1,3 cm (exérèse complète). Une réduction de l’immunosuppression a été faite.

Discussion

r0015">Le carcinome sébacé extra-oculaire est une tumeur cutanée maligne rare, de diagnostic souvent difficile de par son polymorphisme clinique et histologique. Son pronostic dépend surtout de la précocité du diagnostic. En effet, cette tumeur est agressive dans 29 % des cas et le risque de métastases lymphatiques et viscérales n’est pas rare.

Conclusion

r0020">En post-greffe, la prévention est indispensable, avec des dépistages réguliers, une protection solaire et un traitement inducteur adapté au risque. Chez les patients greffés développant un cancer, une immunosuppression peut cependant être conservée grâce aux inhibiteurs du signal de prolifération qui présentent une activité antitumorale intéressante aux doses efficaces d’immunosuppression.