Facteurs de risque de reprise retardée de la fonction du greffon à partir de donneurs vivants

详细信息    查看全文

• 作者：K. Flayou¹ ; ^{kaoutarflayou@gmail.com" class="auth_mail" title="E-mail the corresponding author} ; O. Raoundi² ; L. Benamar² ; N. Ouzeddoune² ; H. Rhou² ; R. Bayahia²
• 刊名：Néphrologie Thérapeutique
• 出版年：2016
• 出版时间：September 2016
• 年：2016
• 卷：12
• 期：5
• 页码：385-386
• 全文大小：76 K

文摘

La reprise retardée de fonction du greffon (RRFG) après transplantation rénale (TR) se caractérise par une nécrose tubulaire aiguë ischémique. Elle reste fréquente et n’a pas de traitement curatif. Le but de ce travail est d’étudier les facteurs de risque de survenue de cette complication et leur impact sur la fonction du greffon.

Matériels et méthodes

r0010">Notre étude est rétrospective sur une période de 16 ans. Quatorze transplantés rénaux à partir de donneur vivant ont présenté une RRFG. La RRFG est définie par la nécessité d’une séance d’épuration extra-rénale au moins lors de la première semaine post-greffe ou un taux de créatininémie > 30 mg/L à j5 de la greffe rénale en absence de recours à la dialyse.

Résultats

r0015">L&rsquo;incidence de la RRFG est de 14,8 %, dont 10,9 % ont nécessité le recours &agrave; l&rsquo;épuration extrarénale. L&rsquo;&acirc;ge moyen des receveurs est de 36,2 ± 10,5 ans avec une prédominance masculine. La durée moyenne de la dialyse avant la greffe est de 33 mois. Le nombre moyen d&rsquo;incompatibilités HLA est de 3 ± 1,3. Le temps moyen d&rsquo;ischémie froide est inférieur &agrave; 2 h chez tous nos receveurs. La recherche d&rsquo;anticorps anti-HLA est négative chez tous les patients. Un antécédent d&rsquo;immunisation avant la greffe est noté chez 35,7 % des patients. La clairance de la créatinine selon MDRD au moment du RRFG est de 43 ± 13 mL/min. La survie des patients et des greffons &agrave; 1 an est de 100 %, &agrave; 7 ans ; la survie des patients est de 100 % et des greffons est de 85,7 %. En analyse un et multivarié, le sexe masculin et le nombre d&rsquo;incompatibilités HLA représentaient les principaux facteurs de risque (p &agrave; < 0,01 et 0,02 respectivement).

Discussion

r0020">Les facteurs de risque de la RRFG liées au donneur sont selon les données de la littérature sont l&rsquo;&acirc;ge et les antécédents d&rsquo;HTA. Les facteurs de risque de la RRFG liées au receveur sont le temps d&rsquo;ischémie froide, l&rsquo;&acirc;ge, la présence d&rsquo;anticorps anti-HLA et le type de dialyse.

Conclusion

r0025">L&rsquo;incidence de la RRFG est tr&egrave;s élevée dans notre série par rapport &agrave; la littérature et favorisée par l&rsquo;incompatibilité HLA et le sexe masculin du receveur.