L’imagerie par émission de positons à la 3′-désoxy-3′-[18F]-fluorothymidine ([18F]FLT) peut-elle avoir un rôle théranostique lors du traitement par erlotinib dans le cancer bronchique non à petites cellules ?
Sur la base de l’étude de phase III BR.21, l’erlotinib peut être prescrit dans le traitement des formes localement avancées ou métastatiques du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) après échec d’au moins une ligne de chimiothérapie. Plusieurs publications ont récemment remis en cause ces résultats. L’imagerie métabolique des tumeurs solides par tomographie par émission de positons constitue une voie de recherche qui pourrait permettre de personnaliser le traitement du CBNPC a posteriori et complèterait la démarche de personnalisation du traitement a priori permise par les analyses génétiques. Cette stratégie s’intègre dans une démarche innovante de early metabolic look. L’objectif primaire est de déterminer si la progression métabolique observée entre le 7e et le 14e jour après mise en route d’un traitement par erlotinib par TEP à la 3′-désoxy-3′-[18F]-fluorothymidine chez des patients porteurs d’un CBNPC non muté EGFR est prédictive d’une progression morphologique au bout de 6 à 8 semaines de traitement. Une analyse ancillaire médicoéconomique sera réalisée. Cette étude permet de commencer à explorer l’évaluation métabolique de la réponse thérapeutique des CBPNC et constitue une étude princeps particulièrement innovante.